手汗流不停真尷尬！病友喊廢「手汗手術」 神經外科醫揭關鍵真相

幾乎所有人都有流手汗的經驗，但有些民眾實在手汗多到凍美條，連握個手都尷尬，因此希望尋求「胸腔交感神經阻斷手術」來解決，但部分患者術後會出現胸、背等部位代償性出汗，神經外科醫師指出，此一情況多年前已經引發過一次爭議，這項手術治療本身是有效的，但一定要經過清楚的風險告知和審查才能執行。

近期多位曾接受過「胸腔交感神經阻斷手術」的患者前往衛福部抗議，指出自己在術後出現嚴重的後遺症，原本是因為手汗問題嚴重、希望藉此一手術緩解症狀，但術後卻出現代償性流汗問題，甚至連坐著不動都會滿身汗，嚴重影響生活與社交，更呼籲衛福部廢止此項手術，不要再有人受害。

手汗流不停，阻斷手術終結困擾

針對「胸腔交感神經阻斷手術」，馬偕醫院神經外科主治醫師陳旭照指出，此一手術最常用在手汗症治療，也可以用於改善部分交感神經的過度亢奮症狀，屬功能性手術，是短時間完成、不需要住院的門診手術，近期的相關爭議其實在 10 多年前就曾經發生過，不過就經驗來說，此一手術的滿意度其實沒有想像中低。

陳旭照解釋，人會出現手汗，與第二、第三胸椎的交感神經節有關，出現過度嚴重的手汗可能就是這些交感神經過度亢奮的結果，因此採行此一手術進行阻斷，在治療手汗方面，其實是有效的做法，本質上也沒有錯，只是 10% 的患者可能會出現代償性出汗，因此存在其風險，也是相關爭議的來源。

10多年前惹議，政府祭出事前審查

10 多年前發生相關爭議後，陳旭照說，健保署與衛生管理單位要求，若醫師想為患者執行此一手術，患者必須年滿 20 歲以上，其資料也需要在事前送交審查，並附上手術同意書，確認患者已明確知曉此一手術伴隨的風險，待審查通過後，方可執行手術。

此規範上路後，實際執行「胸腔交感神經阻斷手術」的醫師與患者大幅減少，陳旭照提到，過去每年可能有數百、數千起手術個案，但現在可能一年只有兩三個患者採行此一手術。

陳旭照說，相關手術大幅減少，事前審查是一大原因，如果想用自費方式迴避審查，就可能會有觸犯醫師法規範的疑慮，同時也因為此一手術健保給付費用非常低，因此成為不敷成本的手術，台灣幾乎沒有人願意繼續做。

爭議再起，醫師也驚訝

陳旭照坦言，看到相關新聞時，其實覺得滿驚訝的，因為這件事10多年前已經處理過，政府已經把手術改成需要事前審查的形式，所以應該要去看事實是怎麼樣，是醫生沒清楚告知，還是患者知道風險、做了手術後，回頭想想又覺得不能接受了才出來抗議。

文／林志怡　圖／孫沛群