血便就是大腸癌嗎？哪些症狀該警覺！原因及期別類型一次瞭解

現代人飲食西化，不乏油膩、高糖、高鈉精緻食物，不少民眾常有腸胃不適的困擾，若長時間出現腹瀉、腹痛、解便習慣改變時，得及早警覺是否大腸癌找上門！根據流行病學調查，大腸癌發生、死亡人數，每年呈快速增加的趨勢，且有年輕化趨勢，尤其男性大腸癌發生率高於女性，藉由及早篩檢有機會及早揪出病灶。

重點 ➤症狀及原因診斷與治療調理與預防

⚠️ 自我察覺！當有這些症狀請盡快就醫檢查

• 疾病盛行率：每 13 人就有 1 人罹患大腸癌
• 疾病概況：90％ 以上大腸癌都是「腺瘤息肉」癌變導致，如果在瘜肉狀態就切除避免進展為癌症
• 伴隨症狀：排便習慣改變、血便、經常腹脹便秘、不規則腹痛或絞痛、不明原因貧血
• 好發族群：遺傳基因、家族史、潰瘍性結腸炎和炎性腸道疾病、有瘜肉病史、缺乏運動、不良飲食、年齡增長
• 可掛專科：肝膽腸胃科

大腸是人體消化道中重要一部分，負責貯存並排出排泄物，當大腸長出惡性腫瘤就是大腸癌，但大腸癌其實是一個總稱，囊括的範圍包含結腸、直腸、乙狀結腸連結部及肛門。

近年來飲食西化下，根據 108 年癌症登記資料顯示，大腸癌發生人數為 17,302 人，平均每天有 47 人罹患大腸癌，相當於每 13 個人就有 1 人，終其一生可能罹患大腸癌。

Heho整理包 症狀及原因

大腸癌是什麼？大腸癌怎麼形成的?

大腸癌的成因複雜，人口老化、飲食西化、攝取過多肉量、少纖維等都是讓這幾年大腸癌逐年攀升的成因之一。

大腸癌的發生主要是大腸粘膜細胞，發生異常不斷生長，有 90％ 以上的大腸癌都是從「腺瘤息肉」變成，息肉分為三種：增生性息肉、發炎性息肉、腺瘤，前兩者為良性，但腺瘤容易變惡性、癌症，且整條大腸直腸都可能出現。

大腸癌的致癌機轉中雖然仍在研究，但確實明確確定息肉可能經過 8-10 年的時間從腺瘤到腺癌，所謂出現癌前病變，若能將息肉及早切除是降低大腸癌發生的不二法門，息肉無論大小都建議切除，並持續追蹤。

除了家族基因遺傳容易長息肉之外，若常吃一些刺激性的食物、生活習慣不良、自體免疫疾病都可能讓腸道處於長期慢性發炎的狀態。因此，若能對一些高危險群的人進行篩檢，或許可以更早發現早期癌變。

有血便就是得了大腸癌嗎？盤點典型症狀

大腸癌初期癌通常無明顯症狀，主要是癌細胞並沒有侵犯到腸壁深處，當腫瘤慢慢長大不適感慢慢顯現，只是大腸癌症狀與其他腸胃疾病相似，確實民眾很容易混淆。

• 排便習慣改變：容易反覆慢性腹瀉、便秘。

• 糞便狀態改變：腫瘤讓腸道發生狹窄，糞便會越來越細。

• 血便、黏液便：息肉造成的出血未必能從肉眼觀察，因此更需要糞便潛血的篩檢，但許多出血的原因，都是緣自良性病灶，例如肛裂、息肉、大腸炎、大腸憩室等。

• 不規則腹痛或絞痛：腫瘤引發腹痛，往往是腫瘤侵犯腸壁以外導致腸阻塞。

• 排便排不乾淨：常有便意一直想要上廁卻又解不出來。

• 不明原因貧血：腫瘤慢性出血讓民眾容易頭暈、疲倦等。

腫瘤位置與症狀也有差異

由於大腸範圍很廣，症狀的表現也跟腫瘤長得位置有關聯性：

• 右側大腸癌：腫瘤若長在盲腸、升結腸的位置上，常見腸胃不適、慢性出血、貧血，常被誤以為胃潰瘍。

• 左側大腸癌：腫瘤若長在降結腸、乙狀結腸、直腸，常見便秘、排便習慣改變、血便、腸阻塞，誤以為是痔瘡出血或單純排便不乾淨。

大腸癌可觀察到的主要症狀多為排便習慣改變、貧血、血便，大多數人在腫瘤變嚴重前都不會出現上述症狀，等到症狀出現才檢查並非明智之舉，建議透過糞便潛血、大腸鏡都有機會及早發現大腸癌。

另外，不同期別也會出現不同症狀，可多加觀察身體的變化。

期別	定義	症狀	五年存活率
第一期	癌細胞進入黏膜肌層與黏膜下組織，但未散佈至固有肌層之外	無常見症狀	83.6%
第二期	癌症穿過大腸或直腸壁，侵入附近組織，但未蔓延及附近淋巴結	腹部脹痛、便祕、血便、拉肚子、糞便變細、排便習慣改變	76.1%
第三期	癌細胞已延及在附近淋巴結，但沒有波及身體其他組織。	腹部不適、血便、體重不明原因下降、貧血、嚴重腹痛	62.8%
第四期	癌細胞已經轉移到遠處的器官	淋巴結腫大腹水、黃疸、發燒、體重減輕等全身性症狀	12.8%

為什麼會得大腸癌？高風險族群要注意！

1.大腸直腸癌家族史：家族遺傳的大腸癌雖只佔大腸癌 5 %，但研究統計一等親若有人罹患大腸癌，和一般人相比得大腸癌的機會高 2-5 倍。

2.不良飲食習慣：尤其喜歡吃加工食品、紅肉、醃漬類、油炸燒烤類等，動物性脂肪攝取過量發生大腸癌的機率，油脂在烹調過程中會產生致癌物質，包括燒烤的海鮮及肉類也可能產生致癌物質。

3.肥胖、缺乏運動：研究指出肥胖、體重過重與大腸癌有正相關，若能增加運動量其實能降低大腸癌風險。

4.潰瘍性結腸炎或克隆氏症：這兩類雖然同樣屬於發炎性腸道疾病，因為沒辦法治癒若沒有規律用藥，當腸炎反覆發作癌化風險高。

大腸疾病可以分為六大種類，其中直腸癌最需要注意！

大腸癌一直是概括性的總稱，根據臨床醫師收治的病例依據腫瘤長的位置不同，在治療及預後上大有差異，大致上可分為：

• 直腸癌：佔43%
• 乙狀結腸癌：佔25%
• 盲腸癌：佔9%
• 升結腸癌：佔15%
• 橫結腸癌：佔3%
• 降結腸癌：佔5%

大腸癌可能引起哪些併發症？

統計約有 20 %的大腸癌患者會出現「大腸阻塞」的困擾，往往從息肉變成大腸腫瘤可能需要長達十年，在大腸癌第一期侵犯的深入沒那麼深不一定會出現大腸阻塞，但到第二到四期，可能輕微的部分阻塞、到嚴重的完全阻塞都可能出現。

多數大腸癌腸阻塞的患者多為年長者，也有其他癌症轉移患者，本來是乳癌、胃癌的患者，局部復發之後轉移到肚子後，造成腸子表面或是外面有腫瘤壓迫造成腸阻塞，腸阻塞需要儘早處理，需要考慮更多面向並且需慎重考量治療對策。

參考資料：
1.《大腸直腸癌問答101》梁金銅醫師著
2.台灣癌症基金會-大腸直腸癌
3.馬偕醫院醫訊-大腸直腸癌分期