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面對末期心臟衰竭有什麼選擇？最佳解法是病人等到標準治療進行心臟移植手術，前提須要有適當的捐贈者捐心，另一個選擇是心室輔助器，可以為病人爭取治療時間，不必走到安寧緩這個最後的地步。
三軍總醫院副院長蔡宜廷指出，心臟衰竭是一種複雜且日益嚴重的疾病，大部分都是靠藥物控制，國內平均等待心臟移植數約 8 至 70 例個案，但目前有 234 例病人正在苦苦等候，供應遠遠不及需求。
葉克膜與心室輔助器差在哪？
以心室輔助器種類可分為長效和短效，短效型心室輔助器是將機器放在體外，需插電連接，時效限制約只有 1 至 3 個月，3 個月存活率約 30 至 40 %左右，而長效型心室輔助器可延長使用至數月到數十年不等。
過去沒有健保補助，要全數自費長效型心室輔助器需要 400 多萬，而短效型心室輔助器一組需要 30 幾萬，另外也有不少人疑惑，他跟一般葉克膜治療到底差在哪裡？
| 葉克膜 | 短效型心室輔助器 | 長效型心室輔助器 | |
| 用途 | 搶救心肺衰竭、心因性休克患者使用。 短期提供患者心臟、肺臟功能支持。 | 急性心臟衰竭、心因性休克患者使用。 橋接至移植或橋接至恢復使用 | 慢性心臟衰竭患者。 橋接至移植或終點治療長久使用。 |
| 裝置 | 體外 | 體外 | 體內 |
| 使用時間 | < 1 個月 | 1 個月 | 數年，國外也有案例達數十年。 |
| 可否出院 | 無法出院 | 無法出院 | 可以出院 |
提早介入治療存活率超過 75 %
蔡宜廷指出，一般患者走到第四期的心臟衰竭，身體會出現心肌休克，如果治療時僅使用藥物治療，其中 10 個人裡面只有 2 個可以存活超過 12 個月，如果使用心室輔助器治療，10 個病人中有 6 個可以存活。
若病情已經須要使用心室輔助器，太早介入或太晚介入的存活率也有所差異，如果病人得知自己心衰竭並提早介入，往後三個月存活率可達 75 % ，但如果因為猶豫後才加裝心室輔助器，則存活率達 50 %。
等待心臟移植存活率超過 80 %
蔡宜廷指出，如果病人在等待心臟移植，並使用心室輔助器橋接到心臟移植，一年存活率 50 %，但如果都不做心室輔助器，則全數病人都不久於人世世，如今有心室輔助器的幫忙，甚至一年存活率可達到 80 %。
另外使用長效型心室輔助器，存活率有 73 %，其中有三成的病人有成功等到心臟移植，三年存活率可以維持 70 %，但如果繼續使用心室輔助器可以達 65 %，值得民眾重視並與醫師討論，爭取最後一線生機。
文／謝承恩 圖／黃懷賢
1.諮詢專家:三軍總醫院醫療副院長蔡宜廷
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