連走路都會喘！慢性肺動脈栓塞出現「喘、水腫、暈厥」得快就醫

慢性肺動脈栓塞屬於罕見疾病，症狀與一般心臟病相似，建議如果出現喘、水腫、暈厥、咳血等症狀，務必儘快就醫查明病因，接受治療，避免病情惡化，同時改善生活品質。

熱愛戶外活動的蕭先生，2 年前某天突然變得很容易喘，一開始走路喘，爬樓梯也喘，緊張時也會喘，連走平路約 200 公尺，心跳都能跳到 100 多下，那種喘不過氣來的感覺，一般人是很難體會，也因此無法從事最愛的戶外運動。

後來經醫師診斷蕭先生是慢性肺栓塞造成肺高壓，後經心臟內科進行 3 次「肺動脈氣球成型術」及使用肺高壓藥物治療，讓蕭先生心衰竭指數恢復正常，在第 2 次手術後就能獨自爬山，讓蕭先生十分開心。

慢性肺栓塞肺高壓屬罕病 5 年死亡率達 36%

大林慈濟醫院心臟內科主治醫師簡振宇表示，「肺高壓」是指若休息時平均肺動脈壓大於 20 毫米汞柱就是所謂的「肺高壓」。根據肺高壓的臨床分類共分 5 大類︰

1. 因肺動脈異常而造成的肺高壓
2. 因左心疾病引起的肺高壓
3. 因肺臟疾病引起的肺高壓
4. 因慢性血栓栓塞引起的肺高壓
5. 其他或不明原因引起的肺高壓

簡振宇表示，蕭先生之前有急性肺栓塞病史，所以活動會喘，先前被診斷為慢性肺動脈栓塞造成的肺高壓，後在轉到大林慈濟醫院進一步診療發現，他的主要問題是肺高壓造成右心衰竭。

慢性肺栓塞造成的肺高壓，是上述第 4 類的肺高壓，屬於罕見疾病，每百萬人只有 2 至 6 個病例，主要是因為慢性的血栓，造成血管阻塞、血管重塑、內皮增生，導致血管收縮而引發肺高壓。常見症狀包括活動時會喘、咳嗽、咳血或者下肢水腫，或是活動時暈厥等，嚴重時可能致死，5 年內的死亡率高達 36%。

3 種治療方式 肺動脈氣球成型術免開刀之苦

慢性肺栓塞肺高壓治療有 3 種選擇，其中實施「肺動脈內膜剝除手術」，可以治癒疾病，但因是開胸手術，風險較高。簡振宇積極發展「肺動脈氣球成型術」，以心導管打通血管，病人術後隔天可出院，風險較低，也不必承受開刀之苦。此外還可以使用藥物，協助放鬆血管。

因蕭先生不願意開刀，因此醫師陸續為他施行 3 次肺動脈氣球成型術，並協助申請肺高壓藥物治療，讓蕭先生心衰竭指數恢復正常，活動喘的狀況改善許多，整體恢復非常好。

簡振宇表示，曾發生過急性肺栓塞的病人，有一小部份會因為內皮異常或凝血功能異常，轉變為慢性肺栓塞，並影響血管結構，慢慢演變成肺高壓，這類病人需要終身使用抗凝血劑。病人平時需注意飲食清淡、按時服藥，並按時回診追蹤，由醫師評估是否需要進一步手術或調整藥物。

文／賴以玲　圖／楊紹楚

延伸閱讀
健康女性急性肺栓塞葉克膜救命 醫師：這些好發族群要定時檢查
術後怕痛臥床不動 醫警告：不走動小心急性肺栓塞