健康女性急性肺栓塞葉克膜救命 醫師:這些好發族群要定時檢查

54歲的楊女士本身並沒有任何慢性病史,一向身體健康,日前在住家附近公園運動時突然暈倒,被救護車送至台北慈濟醫院急診室。楊女士到院時嚴重腹痛、意識混亂,十多分鐘後即失去生命徵象。急診團隊聯繫心臟血管外科啟動體外心肺支持系統(葉克膜)裝置作業,同時間在電腦斷層影像發現肺動脈的血栓,最後確診為「急性肺栓塞合併心臟衰竭」,使用葉克膜搶救回一條命。

人體有左右兩側肺動脈,是連結右心與肺臟的主要血管,當肺動脈突然被血塊塞住,就是急性肺動脈栓塞。

楊女士的主治醫師、心臟血管外科醫師徐展陽說明:「慢性的肺栓塞多半無急性症狀,但一旦因急性大面積的堵塞導致右心瞬間無法輸出血液,將引起急性心臟衰竭,死亡率達九成以上。此時迅速的診斷與葉克膜的即時介入,掌握住黃金時機,就能有效扭轉危急的病情於一時。」

急性肺栓塞的治療方式

急性肺栓塞會引起心臟衰竭,治療的首要之務是穩定生命徵象,心臟血管外科團隊會藉由超音波導引定位,將葉克膜導管置入位於鼠蹊部的股動脈與股靜脈後,啟動循環維持心肺功能;第二步就是即時的治療,包括傳統開胸取栓手術、經導管置放溶栓藥劑及保守抗凝血劑藥物。

肺栓塞的好發族群

肺栓塞的血塊絕大部分來自下肢深層靜脈血栓,好發族群為慢性疾病(如中風、癌末)或重大手術需長期臥床者、惡性腫瘤、三高患者以及長期服用女性荷爾蒙如避孕藥的婦女。此外,若是罕見的先天凝血異常造成血栓生成,也會隨血液流動至肺部造成栓塞。

徐展陽指出:「肺栓塞的罹病人口通常以白種人為多,發生率約千分之一到二,黃種人發生率反而較低,像楊女士這般健康、無危險因子或慢性病史的患者,突然不明原因發生如此嚴重栓塞的情況可說是非常罕見。」

徐展陽提醒,若自覺有上數危險因子者,可定期做下肢血管超音波篩檢,檢視是否有靜脈血栓生成,即時以口服抗凝血劑等方法進行預防與治療。

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文/林以璿 圖/許嘉真

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