市售兩大常見止痛藥怎麼挑？藥師詳解止痛藥效果、副作用和不適用對象

生活中常常有覺得疼痛的時候，每每頭痛、胃痛或生理痛時，都想吃一顆止痛藥緩解。不過止痛藥分成兩大類，各自有不同的效果與風險，藥師提醒，無論使用哪種藥物，都應先諮詢醫師或藥師，切勿自行購買，或認為無效便隨意決定服用劑量，否則將承擔難以負荷的副作用。

許多民眾習慣自行到藥局買止痛藥服用，有些還合併有消炎的功能。台北市立聯合醫院中興院區藥劑科總藥師柯瑩蓮說明，止痛藥分為 2 大類，分別是非麻醉性止痛藥，就是中樞止痛藥及非類固醇類消炎；和麻醉性止痛藥，為類鴉片止痛藥，屬於第一、二級管制藥品，也是醫師處方藥。

乙醯胺酚、非類固醇類消炎止痛藥差在哪？

一般民眾所接觸的止痛藥，以中樞止痛或類固醇消炎為主，針對不同病症和個別身體狀況的差異有不同選擇。柯瑩蓮指出，中樞止痛藥中，最常見的是「乙醯胺酚」，能止痛、退燒，但無消炎作用。主要是透過肝臟代謝，但當服用劑量超過肝臟代謝負荷量的時候，就會產生中毒現象。

台北市藥師公會常務理事王明媛補充，民眾通常家裡備有許多消熱止痛藥和綜合感冒藥，但大部分綜合感冒藥、感冒藥水或退燒藥中都含有乙醯胺酚，單次用藥含量大約介於 250-500 mg 間，一般病人建議一天最多使用 8 顆。若同時併服其他藥品，可能會產生過量問題，因此民眾不要同時服用 2 種以上含乙醯胺酚藥品，以免過量造成肝損害。

至於含「阿斯匹靈」或「布洛芬」成分的止痛藥，則屬於非類固醇類消炎止痛藥（NSAIDs），有止痛、退燒、消炎作用，是經腎臟代謝。柯瑩蓮提醒，它們同時有較高腸胃道出血、消化道潰瘍的風險，吃多恐怕會造成腸胃道損傷、胃潰瘍，甚至影響腎功能，另外引發過敏的比例也比較高。因此，具慢性腎臟問題或腸胃道高風險群的病人須謹慎使用。

麻醉型止痛藥恐引起嚴重噁心、嘔吐等副作用

而嗎啡（morphine）、吩坦尼（fentanyl）、配西汀（pethidine）、可待因（codeine）等成分的藥品屬於麻醉性止痛藥，一般民眾則較少接觸。柯瑩蓮說明，它們主要用於癌症或大範圍創傷所引起的嚴重疼痛，強效性麻醉性的止痛效果沒有「天花板效應（ceiling effect）」，因此使用劑量越高，止痛效果越強。

對於重度疼痛的癌症病患，使用後若無嚴重副作用且持續疼痛，醫師通常會依個別調整用藥，以緩解疼痛。但小心，越是強效，便祕、嘔吐、噁心、暈眩等副作用也會越嚴重。因此柯瑩蓮指出，為避免造成呼吸抑制，提醒民眾確實遵照醫生囑咐，不要隨意更改劑量。

最後柯瑩蓮提醒，止痛藥並非萬能，勿亂吃，每人對藥品反應不同，建議購買止痛指示藥前時，請務必向醫師或藥師詳述症狀，再依建議服用。一旦服用止痛藥後，病情不見好轉，則應立即停止服藥儘快就醫。另外，止痛藥屬於民眾家中常備藥品之一，仍建議購買指示藥品應適量，切勿過度用藥或囤積。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

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