正子電腦斷層精準掃除癌腫瘤，用藥還能減半！專家解析哪些人最需要做PET/CT？

台北榮總今日舉行核醫精準醫療中心開幕及數位化正子電腦斷層造影儀 (PET/CT) 啟用儀式，不只影像解析度升級、癌症藥物注射量減半，可針對多種癌症，如攝護腺癌、神經內分泌腫瘤等進行精準治療。

台北榮總核醫部主任彭南靖表示，核醫精準醫療中心引進最新數位化正子電腦斷層造影儀(PET/CT)，是高效率、低輻射且檢查快速，診斷的準確率高達 94.1% 至 98.5 %，是目前公認偵測癌症最有效的利器。

不只癌腫瘤影像解析度由 3.75 mm 提高至 2.1 mm，造影靈敏度提高了 1.8 倍，正子藥物注射劑量可減少一半，「病人可以在更舒適的狀況下接受更低輻射劑量的正子造影檢查。」

多項腫瘤診斷療效果絕佳

彭南靖說明，從正子影像中可以觀察到不同腫瘤的特徵，包括腫瘤代謝、特異性抗原表現及免疫反應等，並開發針對特定腫瘤的放射性藥物，目前已應用於神經內分泌腫瘤及前列腺癌治療等領域。

目前核醫部成功引進「鎦-177 DOTATATE 體內核種」藥物，為神經內分泌腫瘤患者提供新的治療方法。北榮替一名 50 歲女性病人，罹患神經內分泌瘤併多處肝轉移進行四次完整療程後，病灶及數量大幅減少。

獲 FDA核准治療攝護腺癌

今年 9 月 14 日臺北榮總核醫部獲得 TFDA 首度核准，可自行生產製造 F-18 PSMA 1007 檢查藥物，此藥物可附著在攝護腺的癌細胞上，讓癌細胞看的更清楚。

不僅可進行癌症分期評估，也可評估「鎦-177 PSMA 體內核種」藥物治療可行性，提供晚期轉移攝護腺癌患者，在荷爾蒙治療和化療失敗後的治療選擇。

目前治療的 6 位病人中，其中一位 72 歲男性，患有攝護腺癌併局部復發及骨轉移，經過一次治療後腫瘤指數已降為一半，過程並無任何不適，持續治療中。

什麼樣的人需要做PET/CT？

彭南靖說明，根據北榮設立的 PET/CT 裝機測試期間共 23 位受試者參與，發現四位有明顯病灶，陽性率達17.4%，「正子造影檢查對風險較高的族群及疑似癌症的病人較有價值。」

其中日、韓及臺灣研究顯示，對於一般無症狀病人篩檢癌症的發現率僅 1.2% ，不建議以PET/CT去普篩，但其好處是可以偵測到早期的病灶，預後較佳。

但隨著年齡的增長而遞增，60 歲以上可達 1.5 至 2.6 %；疑癌病人篩檢癌症的發現率為 25 %，臨床症狀疑癌(含體重不明原因半年內下降 5 公斤)為 37.1 %，影像檢查疑癌為 19.5 %，腫瘤指標升高為 15.9 %。

因此 50 歲以上成年人若是疑癌，建議每隔 1 至 2 年規劃做一次健康檢查。有癌症家族史，要提早 10 年做準備。

圖、文／謝承恩