超高齡社會來臨，台灣長照困境如何解？長照醫學推手劉伯恩提供解方

根據行政院內政部統計，台灣滿 65 歲以上的老年人口在 2018 年達 331 萬人， 占總人口 14.1%，正式邁入高齡社會，推估至 2026 年將邁入超高齡社會。「生不如死」的時代來臨，社會大眾所面臨的不僅是老人健康問題導致醫療費用高漲，更將迎來健康照護、老年長照等待解議題， 《Heho 健康》邀請長照醫學推手劉伯恩提供解方。

所謂「家有一老如有一寶」，但如果長輩處於健康不佳、生活無法自理時，家中老寶貝也可能成為燙手山芋，而該狀況早已在許許多多家庭中上演。在每個人都需要工作的狀態下，如何空出時間、人力照顧長輩，或掏出金錢為長者規劃養老方案，都是需要全家人一同商討研議的。

辭去工作在家照顧長輩，卻可能面臨長者百年後，無法回歸職場，經濟出問題的窘境；送老人家到養老院，卻要擔心得不到最佳照顧，或被外人批評讓老人家進去等死；請照護員到府照顧，申請外勞居家照料等，則擔心相處起摩擦，隨時要變身調解委員會，無止盡心累。

從台灣最知名的減重名醫轉身成為長照醫學的推手，長照醫學會理事長劉伯恩醫師在照顧失智母親時，看到了社會未來將面臨的長照困境，經過 1 年的縝密規劃、人力招募，成立台灣第 1 個「長照醫學會」，希望提供專業長照知識，輔助長照機構規劃，讓老人長照更趨完善。

照顧失智母的困境 竟成投入長照契機

劉伯恩聊到醫學會成立契機，來自於約 8 年前，與他感情深厚的母親因老化而失智時，他想陪伴老人家走完人生最後一哩路，決定放下忙碌的工作，回歸家庭、全日 24 小時照顧老母親，甚至沒有請看護幫忙，沒想到卻因此發現自己的不足，也深思如果是民眾遇到這些問題，誰可以幫忙解答。

他說，雖然自己是專業醫師，在醫學照護的知識比一般人多，但在照顧長輩時仍力不從心。例如，幫母親使用鼻胃管灌食時，居然需要花上 40 分鐘，因為在放置管線時，需要確保管子直達胃部，而非錯置到肺裡使異物進入造成嗆傷。「當然還有陪長者復健、床褥等問題，都需要重新看書或詢問專家。」

最後，母親仍不敵自然老化而離世。劉伯恩說：「在這段照護過程中，我不斷思考，台灣將在 2026 年進入超高齡社會，屆時將有近 20％人口超過 65 歲，而這些需要被照顧的族群，將如何得到更專業、安全、效率的照護呢？ 面臨老人照護的家屬，又該如何照顧家中老人呢？」

不讓照護者走冤枉路 讓長者能安心享老

根據統計，需要專業長照服務的比例已從 106 年度的 17％提升到 107 年（上半年）的 25％。但他上網搜尋，卻找不到相關的學會、機構能夠提供協助，無法超前部署研擬各項長照計畫，更別說提供長者照護專業知識。「每 一位照護者都是跌跌撞撞才領悟出，能好好照顧長輩的方法。」

他開始召集志同道合的專業夥伴們，花了 1 年時間籌備，成立台灣第 1 個「長照醫學會」，希望可以提供民眾專業的長照知識與協助。長照醫學會設立的宗旨就是要提升長照品質，朝專業化目標邁進。因此學會設立專科醫師認證制度，藉著醫師再教育課程，培養有志長照的醫療人員能夠更專業的參與長照服務。

劉伯恩提到，有長照需求的長者，身體往往有多重障礙，通常同時有牙齒、心血管、慢 性病、骨骼關節、肌少、吞嚥等狀況，需要提供整合型的照護，若有專業醫師跨科別合作，才可能提供更好的照護。因此，長照醫學會組成非常多元，有西醫、中醫，甚至牙醫等專科。

台灣長照 3 困境 提供全人照護為目標

台灣長照目前面臨的最大困境就是「勞力不足」。雖然政府已努力積極開拓「勞工來源」，但隨著少子化浪潮來襲，使得勞動力投入越來越少。他說明：「需要長照的人增多，但提供照護服務的人力卻大幅縮減，需仰賴引進外來勞工解決，但未來也可能面臨外勞減少的危機，因此必須積極培育本國人才。」

第二個困境是「資金問題」！劉伯恩說，健保財務缺口問題早已人盡皆知，更別說有多餘款項提撥至長照領域，然而，沒有資金挹注如何提升長照品質，更別說將第三個問題「醫療專業」落實於長照中心、養老院。

歐美先進國家的長照政策，是採用社會保險制度模式來營運，再加入商業保險輔助，因此有穩定的資金可運用，也能提供較佳的長照品質。他說：「社會制度制定需要考量國家預算，如果大家用保險觀念來投入長照，例如，在規劃老後長照問題時，8 成用商業保險、2 成仰賴社會福利制度，或許是可行方案。」

劉伯恩提到，長照醫學會有個願景，就是推動「醫療級的長照」，讓長輩在長照環境裡也能夠得到全方位身心靈的照護。而醫療級的長照則需要克服上述的 3 大問題才可能真正做到，提供長者最好的全人照護，並緩解超高齡社會帶來的衝擊。

長照教學、評鑑制度 有望提高品質

此外，長照醫學會為了提升老人長照的環境，正努力推動長照中心評鑑制度，並設立長照教學機構，教育本地照護員及外來勞工的長照相關各種知識與技能。他說，希望可以成為長照教學的示範機構，教導後輩如何做好長者 照顧，讓老人長照走得更長遠。

劉伯恩直言：「失能、長照不可逆，不需要長照就是最好的長照。」降低需要長照的機會，首要件就是預防失能，而造成失能的原因中，後天疾病比發生意外更高，像是中風、失智、慢性病、心血管等，癒後都需要長照。

老化不可逆，但預防疾病發生，延緩亞健康時間，進而降低需要長照的風險。他建議，控制三高從飲食做起，少吃紅肉的地中海飲食，能攝取足夠的植化素及 Omega-3，有助於降血 壓、穩血糖，以及減少三酸甘油酯，遠離心血 管疾病。

文、編輯／黃慧玫 圖／楊紹楚