子宮頸癌只能動手術切除病灶嗎？其實還有2種治療方式！

子宮頸癌最常見的治療方式是手術，但因為子宮頸的位置特殊，前後左右都是器官，所以並不是所有的患者都可以手術，在之後可以選擇化療、放療的方式。

我可以用手術治療子宮頸癌嗎？

台北長庚醫院婦產科主治醫師陳彥廷說，一般來說，子宮頸癌要用什麼治療方式，會用期別來判斷，子宮頸癌的分期分很多，總共分成1～4期，每一期又分A、B，第一期還分成A1、A2、B1、B2，而腫瘤的形態也會影響是否可以手術。

而手術是一種局部性的治療方法，會直接移除子宮頸及附近的組織、淋巴腺體，但還在前期時，為了保留子宮跟生育能力，可以只切除一部份的子宮頸、陰道；如果已經侵犯到其他組織，或是擴散速度很快、但看不出轉移邊界，多半會移除子宮頸、整個子宮及附近的組織，包含卵巢及輸卵管也會同時移除。

「不過一般來說，第1期B以後就不建議開刀，要改做放療、化療」，陳彥廷說，因為1期B以後的腫瘤可能已經有深度侵犯跟轉移。林口長庚副院長賴瓊慧也說，子宮頸往前是膀胱、往後是直腸，如果侵襲的厚度已經到了膀胱，勉強開刀把它分開也沒有用，癌細胞可能已經擴散出去了。

但陳彥廷也說，其實說第1期B以後就不建議開刀的是鱗狀上皮癌，這是最多子宮頸癌會產生的癌變形態，如果是腺細胞癌，一直到第2期都還可以開刀，因為侵襲的位置、方式跟組織結構都不同。

不能手術的話要怎麼辦？

第二常見的治療方式是放射線治療，利用高能射線來破壞癌細胞並抑制生長，試圖控制腫瘤、讓腫瘤不要擴散。一般都會用體外機器打入放射線來消除癌細胞，跟手術的治療效果其實差不多。

但放射線會影響到卵子的品質，很可能導致日後無法生育，手術即便切除子宮，只要保留卵巢，都還可以透過子宮移植的手術恢復生育能力。所以在1期的患者，可以好好跟醫師討論使用哪種方式，比較符合現在的身體狀況、還有後續恢復跟想要的生活。

化療是比較不常用的做法，多半是用在發生轉移、擴散的時候，但如果合併放療的話，兩者加起來的治療效果比較好，可以明顯的縮小腫瘤的體積；只使用一種化療藥物，效果很差，如果配合患者的身體適應度，避開會過敏的藥物，使用多種類的藥物，反應率可以提升10％左右。

不過子宮頸癌有將近100％都是感染HPV病毒才產生，是可以早期預防的，定期做子宮頸抹片檢查，可以確實觀察癌前病變，依照細胞變異的多寡、嚴重程度，選擇做冷凍、雷射、或是手術治療，將變異的細胞去除。

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文／盧映慈 圖／許嘉真