瘦瘦針有機會用於心血管疾病！減少心臟衰竭、降低發炎反應

肥胖與心血管疾病有高度相關性，這時減重不單為了外型，更是為了良好的健康！去年造成轟動的瘦瘦針適應症除了糖尿病及體重控制外，未來也有機會納入治療心血管疾病。今年歐洲心臟學會中也討論到，瘦瘦針對中度肥胖者使用能瘦下 13% 體重，同時減少因心臟衰竭住院的機會，對臨床產生重大的影響。

瘦下來降低發炎反應！減少心臟衰竭發生

肥胖者減重對於許多疾病都有改善效果，過往研究發現體重下降 10% 時，心血管風險就會下降 21%；而糖尿病患者體重下降 10-15 %，有機會改善病程，但相對較大幅度體重變化，若單靠飲食、運動相對難達成。

近年來有越來越多幫助減重要的藥物，國內唯有一款 Liraglutide「善纖達」瘦瘦針適應症於體重管理，其餘瘦瘦針 Dulaglutide「易週糖」、Semaglutide「胰妥讚」適應症則用於第二型糖尿病，因為瘦身效果相當好且一周打一次就好，吸引不少非適應症民眾搶購。

但如今瘦瘦針的適應症越來越多，隨著各國研究發現瘦瘦針對於「心血管疾病」也有幫助，今年在歐洲心臟學會上發布一個大規模的雙盲臨床試驗，分別在亞洲、歐洲、北美共 13 個國家進行，共有 529 名 BMI  大於 30 受試者，年齡中位數為 69 歲，這些受試者本身並沒有心血管疾病、中風、糖尿病等疾病。

研究人員將受試者分成兩一組，一組接受瘦瘦針治療皮下注射 2.4 mg 的 Semaglutide，另一組則是安慰劑。新竹馬偕醫院心臟內科資深主治醫師林柏霖醫師分享：「研究發現，這些沒有疾病的受試者，體重大概減少 15% 降低心臟衰竭發生，加上瘦下來後身體脂肪變少降低發炎反應，用來評估心血管疾病的一項指標高敏感性 C-反應蛋白也下降 40%。」

瘦瘦針對於多種心血管疾病均有改善

同時也觀察到有使用藥物的受試者生活品質改善、活動力增加，研究者 Kosiborod 教授總結：「這是針對肥胖作為心臟衰竭治療策略下的首次試驗，也觀察到是所有治療心臟衰竭藥物中所見最大益處，可能會對臨床上產生重大影響，肥胖不只是心臟衰竭的合併症也是該根本解決的問題。」

突破性的研究結果，對於未來瘦瘦針是否使用於心血管疾病的治療，提出一項有利且重要新證據。此外，林柏霖也提到：「美國心臟科學會也發表另一項臨床研究，我們同樣有參與，同樣的瘦瘦針使用於心肌梗塞的病人，同樣有看到改善。」

其實瘦瘦針藥物種類相當多，目前台灣有Liraglutide、Dulaglutide、Semaglutide 三大類，其中只有Liraglutide（善纖達）已取得減重的適應症執照，現在 Semaglutide 也有拿到減重的適應症叫做 Wegovy，一周一次且可用於治療心血管疾病有機會預計明年在台上市。

而台灣心血管聯盟也高度關注瘦瘦針的臨床研究，自 100 年起完成 90 件臨床收案，台灣等地區也蒐集許多華人資料，發現先前罹患過心血管疾病的患者，若使用瘦瘦針可降低 2 成的心血管事件，是非常重要的發現。

瘦瘦針缺貨現況！兩款瘦瘦針限定科別醫師使用

林柏霖提到：「患者若是本身 BMI 大於 27 且有風險因子，或是本身 BMI 大於 30 就可以考慮藥物的減重，只要瘦下來之後血壓就會相對更穩定。現在觀察到一週一次的瘦瘦針，體重降幅已經快要達到外科開刀方式的程度。」

目前國內符合減重適應症的善纖達並沒有缺貨，但被瘋狂搶購的易週糖和胰妥讚，目前全球皆處於缺貨狀態，尤其易週糖在台灣幾乎完全斷傾，胰妥讚則採取控貨，限定科別醫師才能使用此針劑，以確保糖友不斷貨。

文、王芊淩／圖、巫郡俊

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