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即日起一連 3 天，氣溫將逐日緩降，即便是中南部也溫度略降，在最冷的時段，全台平地的最低溫將降至 15 度以下，民眾出門記得保暖。醫師提醒，假如長輩平時沒有運動習慣，現在氣溫又下降，更不愛走動時，在家務必活動手腳，才能避免靜脈衰塞。
近年來由於飲食和生活習慣的西化，肥胖人口比率越來越高，生活型態也越來越偏向少動久坐，尤其現在天氣變冷，民眾不那麼愛出門。國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯指出，臨床上看到深部靜脈栓塞患者越來越常見，年齡層也越來越低，不可不慎。
血液堵塞造成靜脈栓塞，當心引起缺氧與休克
蘇彥伯分享，過去曾收治一名 60 歲男性病患，該名病患自中年後一直有肥胖的情形，定期健康檢查也發現有血壓和血脂肪偏高的問題，且上班地點與住家有一段距離，往返常需要 1 至 2 小時的車程。而病患回家後，也時常直接坐在沙發上看電視，不愛運動。直到某天，病患才發覺自己右腿腫脹顏色也略為泛紅，並感到緊繃疼痛，才緊急就醫。
透過血管超音波發現，病患右腿深層靜脈內有大塊血栓阻斷了血流。蘇彥伯指出，正常狀態下，血液靠心臟的收縮，從動脈輸送至末端的器官及肢體供應營養，經過微血管重新在靜脈匯集，再藉由肌肉活動及體內壓力的變化，重新流回心臟。此整個過程應該是持續暢通無阻的，但當血液的黏滯性增加，流動受到阻礙，加上血管的內皮受到損傷，就有可能形成血栓。
蘇彥伯說明，以陳先生為例，長年的肥胖及高血脂會增加血液的黏滯性，並引發氧化壓力而造成血管發炎產生內皮的傷害，再加上長時間的乘車、久坐讓血管的流動受阻，久而久之就有可能引發血栓。
不僅如此，腿部的深層靜脈栓塞不但會造成局部的腫脹不適，血液的不流通將容易造成局部軟組織的感染與潰瘍。蘇彥伯強調，假若血栓不幸脫落，有可能會沿著血流進入心臟，最終堵塞肺動脈，這時會引發嚴重的缺氧甚至休克，是致死率相當高的疾病。
長時間久坐不愛動，女性吃避孕藥也是危險因子
因此長時間久坐、不運動絕對是靜脈栓塞的危險因子。蘇彥伯補充，另外要注意的是，女性長時間使用避孕藥、荷爾蒙，或者是體內潛藏有惡性腫瘤，也是造成靜脈栓塞的高風險群，臨床上也不時會看到，本來是因深部靜脈栓塞來醫院診治，後來在後續檢查中意外發現有惡性腫瘤的情況。
當病人因為上述症狀來到醫院，通常會安排抽血檢驗是否有與血管栓塞相關的血液異常，同時安排超音波或是電腦斷層偵測血栓的位置以及嚴重程度。蘇彥伯說明，如果病人同時有胸燜、胸痛、缺氧的症狀，會再安排胸部的電腦斷層，確定是否同時有肺部的血栓。
病人確診有深部靜脈栓塞時，蘇彥伯指出，通常會先讓病人住院並給予強效的抗凝血藥物，以阻止血栓的繼續形成，也可慢慢讓血栓溶解。假如血栓很多，延伸到鼠蹊部或是大腿深層的大靜脈，或藥物的溶栓效果不佳，有時會合併使用導管，直接吸除血栓或者是利用超音波震盪的方式溶栓。
另外，蘇彥伯補充，考量血栓有掉落到肺部的危險，會考慮在腹部的下腔靜脈放置血栓過濾裝置，避免發生致命的肺栓塞。通常病人在住院治療穩定之後，都會持續以口服的抗凝血藥物治療至少 3 到 6 個月，通常血栓都會慢慢的消除。而陳先生也是經過住院使用抗凝血藥之後，腫脹的狀況很快獲得緩解。
日常生活善用 4 方法避免靜脈栓塞
若一般民眾要避免深部靜脈的栓塞，最重要的就是避免讓容易產生血栓的危險因子形成，蘇彥伯總結 4 個方法，如下：
- 積極控制體重，並維持健康的飲食型態：可避免血脂肪上升增加血液的黏滯性，及減少血管內皮的發炎與受傷。
- 避免久坐的型態和適度運動：可促進靜脈的回流。
- 女性長時間使用避孕藥：需特別注意是否有靜脈栓塞的徵兆。
- 定期健康檢查，早期察覺可能的誘發因子。
總而言之，維持健康的生活型態，定期檢視是否有危險因子，有疑問隨時找醫師詢問，都可以有效避免危險的身體病症發生。如果最近太冷，長輩不想出門運動，也務必在家動動手腳，讓身體有所活動，才不會靜脈栓塞。
文／陳韋彤 圖／林欣儀
諮詢專家：國泰綜合醫院心血管中心心臟內科主治醫師蘇彥伯
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