高齡長者最怕跌倒、髖部骨折！醫籲用這方法恢復快，健保還有差額給付

87 歲的張老奶奶，某天在家跌倒，因為右邊臀部疼痛而無法走路。就醫檢查後，發現是髖部「近端股骨骨折」，醫師考量年齡因素，與病人家屬討論後，實施「微創骨髓內釘固定復位」手術，術後第二天病人就可以下床站立。

收治個案的台中慈濟醫院骨科主治醫師陳明慶表示，台灣髖部骨折為亞洲第一，大多發生於高齡女性。但年長者髖部骨折常發生在股骨頸或轉子間，而案例中的老奶奶，則是在近端股骨轉子間骨折，

一般治療以開放性復位及內固定方式為主。陳明慶說明，傳統手術使用鋼板固定，隨著微創手術及醫材進步，近年已有「骨髓內釘」置入並搭配骨水泥，手術傷口僅 2.5 至 4 公分，恢復時間比用鋼板更快。

「微創骨髓內釘固定復位」是從股骨近端置入髓內釘至骨髓腔，在疏鬆骨質灌入骨水泥，加強穩固髓內釘系統，力學強度和支撐皆優於鋼板系統。而用鋼板固定手術傷口往往超過 10 公分，肌肉破壞較多、感染風險高，相對復原時間長。

微創置入髓內釘優點在傷口小、肌肉破壞少，術後隔天能下床站立，約 3 個月後就能正常走路。他提到，而張老奶奶出院後 1 個月，透過在家自行下肢肌力復健，可逐漸使用持助行器穩定走路。

目前骨髓內釘搭配骨水泥，國內已有健保可給付差額。髖部骨折經醫師判定為複雜性、不穩定型轉子間骨折或轉子下骨折、轉子間骨折合併轉子下延伸，同時有嚴重骨質疏鬆症等條件，健保能給付部份差額，減緩病人自費負擔。

陳明慶提醒，女性停經後要多攝取高鈣食物、多曬太陽，就能延緩骨質疏鬆，若能配合肌力訓練，進一步遠離肌少症。寒冷冬季來臨，老人行動較不靈敏，家人要注意上下床安全，最好增設扶手，降低跌倒機率。

文 / 黃慧玫、圖 / 巫俊郡

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