赴日旅遊小心感染「A 型鏈球菌」！兒童有 3 症狀是警訊

年底想要赴日旅遊、跨年的民眾要小心了，日本東京都廳日前首度發布 A 型鏈球菌的疫情警告！醫師提醒，此細菌好發於 5 至 15 歲的兒童，病症潛伏期約 2 至 5 日。如果出現 38 度以上高燒，伴隨喉嚨痛、嘔吐與草莓舌的症狀就須當心。

不只台灣流行著各種呼吸道病毒與細菌，日本也流行著「A 型鏈球菌」中。衛生福利部疾病管制署指出，12/11 至 17 日之間，東京約 500 家醫療院所通報感染 A 群溶血性鏈球菌咽炎的人數共 1579 人，已達預警標準，且東京流行趨勢目前高於日本全國。由於鏈球菌疫情可能進一步蔓延，這也是日本自從 1999 年頒布《傳染病管理法》管理法以來，東京都首度發布疫情警報。

A 型鏈球菌引起喉嚨痛、草莓舌等症狀

林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰說明，A 型鏈球菌一年四季都有，但較流行於春秋兩季。4 歲以上患者（尤其學齡前與小學）出現有明顯的且持續的咽喉疼痛（含吞嚥疼痛），但沒有合併咳嗽、流鼻水等症狀，而口咽部呈現明顯發紅，甚至有出血點、化膿現象，應高度懷疑是 A 型鏈球菌感染引起。

另外，A 型鏈球菌容易引起急性咽炎（acute pharyngitis）。吳昌騰補充，急性咽炎是一種口咽部發炎，為上呼吸道感染中最常見的感染性疾病，可以單獨發生，或是合併其他上呼吸道的症狀。臨床上需要使用抗生素治療才能痊癒。台灣約在 3 個月前也曾出現過單日有 7 名孩子確診 A 型鏈球菌的案例。

確診者記得完整服用 10 天抗生素避免併發症

吳昌騰補充，A 型鏈球菌的治療必須服用有效抗生素，基本上療程為 10 天，他特別提醒，即便前期退燒，也不代表已經好了，必須得服用 10 天抗生素才可痊癒。若沒有及時開始服用抗生素，或療程未滿 10 天，恐出現 2 類型併發症，包含化膿型與非化膿型。

1. 化膿型：扁桃腺囊腫、中耳炎、鼻竇炎。
2. 非化膿型：反應性關節炎、猩紅熱、鏈球菌中毒性休克症侯群。

由於台灣民眾喜歡前往日本旅遊，而當地正好流行著 A 型鏈球菌，吳昌騰提醒，臨床醫師務必加倍警覺，遇到孩子有相關症狀時，鑑別診斷過程中，應將此細菌納入考量，才不會誤判為其他流行的病毒。若有懷疑，就進行抗原檢測，並適時給予適合的抗生素治療，才能恢復健康也避免嚴重併發症。

另外，疾管署副署長羅一鈞也回應，台灣目前則無明顯增加的趨勢，日後也會持續監測，惟兒童與青少年是容易感染的族群，除了基本喉嚨痛等，嚴重時可能也會引起全身性症狀，像是紅疹、猩紅熱、長期發燒等併發症。若有前往東京旅遊，務必勤洗手與戴口罩，才不會受疫情波及。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

諮詢專家：林口長庚醫院兒科急診主治醫師吳昌騰

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