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千萬別把日常的咳嗽、喘氣當作是一般小感冒！「間質性肺病」會使肺纖維化，所謂的菜瓜布肺是此病的其中一種狀況，而病人氧氣交換也將受到阻礙。醫師提醒，如果持續一段時間有咳、累又喘的症狀，且越來越嚴重，就要當心肺功能悄悄下降，未及時發現與治療，5 年存活率比癌症還低。
40 歲以後，肺功能會隨著年齡開始慢慢下降，到了一定年紀，開始變得體力不佳、爬樓梯會覺得喘的感受。除了年齡增長會出現喘症狀之外，罹患間質性肺病也會出現走路會喘、體能不佳等症狀。間質性肺病會使肺部纖維化，患者的肺泡、血管及組織會變厚、變硬並和出現疤痕，且無法癒合，導致肺部無法正常輸送氧氣。
5 大高風險疾病容易發展成慢性肺纖維化
然而，肺纖維化的症狀並沒有特異性，也就是症狀非常多變，跟感冒、氣喘可能都很類似，如何發現自己有肺纖維化的跡象？亞東紀念醫院胸腔內科主任鄭世隆解答，只要症狀不是只有咳嗽、喉嚨痛，而是伴隨著喘、胸悶，便是代表肺部有問題，是需要警覺的狀況。
鄭世隆也提到，雖然人們的肺功能會因老化而下降，但肺纖維化通常是由疾病引起，一旦罹患以下疾病，約有 3 成會走向慢性漸進性肺纖維化。近期天氣變化大，也有多種呼吸道病毒細菌在流行，它們都是容易導致急性發作的危險因子，死亡率甚至可達 5 成。他總結，高風險疾病如下：
- 特發性間質性肺炎
- 自體免疫性間質性肺病
- 過敏性肺炎
- 類肉瘤病
- 自體免疫疾病，如類風溼性關節炎、硬皮症、多發性肌炎等
自體免疫疾病患者高機率合併肺纖維化
除了肺炎、肺病以外，若有自體免疫疾病也可能會發生肺纖維化，林口長庚醫院風濕過敏科主治醫師蔡昀臻分享，自己曾收治一名年約 60 歲的退休女性，本身有咳、喘等症狀持續了一年，一開始以為只是季節性氣喘或感冒，卻遲遲未見好轉，後來才診斷出有慢性漸進性肺纖維化，並進一步發現患有硬皮症。
蔡昀臻指出，患者在一開始就診時，已發現肺部功能不佳，常常說幾個字就喘不過氣，無法完整說完一句話，而後來因感冒住院，在期間更發現肺部功能已嚴重喪失，需透過氧氣罩才能維持呼吸。她提醒，自體免疫疾病的症狀，不僅限於皮膚外觀或關節變形，內部器官如心臟、腸胃道、肺臟也會受到傷害，堪稱是看不見的內傷。
病友福音！今年起健保給付肺纖維化特效藥
過去肺纖維化並無特效藥，多使用類固醇來發揮抗發炎的功能，但效果往往不佳，因此即使早期發現肺部受損跡象，也無法獲得完善的治療，使得病友對於治療上態度較消極。蔡昀臻提到，喘、咳等症狀會影響社交與生活品質，再加上之前是「無藥可醫」的疾病，因此時常遇到病友對治療失去信心，坦言自己乾脆不想治療的情形。
不過鄭世隆表示，近年隨著抗肺纖維化藥物問世，可避免肺纖維化持續進展，延緩病情惡化效果顯著，經臨床試驗證實可減少 57% 的肺功能下降，且根據亞洲族群的分析結果顯示，可降低 74% 急性惡化發生與死亡風險。蔡昀臻說，上述個案透過藥物治療半年，至今控制穩定，已進步到可自行走路去買菜，甚至從事喜愛的瑜珈運動，可見症狀改善效果明顯。
另外，抗肺纖維化藥物健保給付對象曾經只有特發性肺纖維化及全身性硬化症有關的間質性肺病，但台大癌醫中心分院副院長王鶴健指出，健保署已宣布，自今年 12 月 1 日起擴大給付對象至符合條件的慢性漸進性纖維化間質性肺病病友，期盼能降低肺纖維化的高死亡率，病友也不必有沉重負擔，畢竟藥物可能需要服用一輩子才能發揮療效。
病友記得這些事避免肺部狀況惡化
現階段治療慢性漸進性肺纖維化的首要目標就是穩定住病情，減緩肺功能惡化的速度、延長存活期，鄭世隆補充，之前病友並無定期追蹤肺功能的觀念。但有上述疾病者，養成定期檢測肺功能習慣，發現任何肺部症狀就主動與醫師反應，才有機會阻止肺纖維化持續進展，預防肺部急性惡化。
鄭世隆提醒，像是長期吸菸、處於化學物質暴露環境、空污等也會引起肺纖維化，或使之惡化。因此他呼籲病友近期須注意保暖及避免空污傷害，並兼顧運動與營養的補充，另外有需要打流感、肺炎鏈球菌或新冠疫苗也不能忘記，最重要的當然也是遵守醫囑服用藥物，便能讓肺部打出一場漂亮的逆轉勝。
文／陳韋彤 圖／楊紹楚
諮詢專家：亞東紀念醫院胸腔內科主任鄭世隆、林口長庚醫院風濕過敏科主治醫師蔡昀臻
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