校園割喉案／正視青少年「創傷後壓力症候群」3 症狀 當心未來發生憂鬱症可能性

創傷後壓力症候群（posttraumatic stress disorder），簡稱PTSD，是遭逢重大創傷的事件後，出現的嚴重壓力疾患。創傷後壓力症候群可透過哪些方法評估？又該怎麼治療？神經科醫師一次解答。

新北市國中發生嚴重割喉案，報載同學目睹過程後大哭，回家還需收驚。安南醫院神經科主任張俊鴻表示，重大事件如地震、火災、車禍、校園霸凌的倖存者，都是「創傷後壓力症候群」（PTSD）的高危險族群。

「創傷後壓力症候群」的主要症狀包括 3 大類：過度警覺、逃避麻木，以及再度體驗創傷。創傷後造成因全身緊張發抖而難以入眠，或是常做惡夢驚醒，害怕相關人事物誘發創傷的畫面等後遺症。

美國一般人口中，估計有 6 至 7％的成年人在其一生中會經歷 PTSD。此外，幾項研究表明，PTSD 患者中重度憂鬱症的患病率在 25 至 50％之間，目前研究支持重度憂鬱症和 PTSD 之間存在共同的神經生物學機轉，因此除了 PTSD 外，也要小心未來發生憂鬱症的可能性。

PTSD 需要做哪些評估？

張俊鴻表示，在評估創傷後壓力症候群（PTSD）時，通常需要進行包括心理評估、症狀檢查表（例如 Davidson 創傷量表）、臨床訪談，有時還包括身體檢查以排除其他原因。這些評估有助於了解症狀的嚴重程度、對個人生活的影響，以及任何相關的心理健康問題。

另外，目前也有新型的儀器，例如自律神經檢測（HRV）、腦波壓力檢測（SEA）等提供客觀數據參考。重要的是評估要全面，並由受過訓練的專業人員進行。

PTSD 有哪些治療方法？

傳統 PTSD 治療包括「心理治療」和「藥物治療」，對緩解症狀是有效的，但標準的藥物治療和心理治療可能僅產生部分反應，這顯示一部分的患者具有治療抵抗性。而且青少年族群的腦神經系統仍在發育，對於用藥的使用與否，劑量更需謹慎評估。目前已經有更新的非藥物治療，例如重複經顱磁刺激（rTMS）。

PTSD 的心理治療效果好嗎？

心理治療對於 PTSD 有一定療效。各種心理治療方法例如認知行為療法、暴露療法和眼動減敏與歷程更新療法（EMDR），已證明成功協助個人改善症狀、減緩創傷記憶，並提高整體生活質量。心理治療需要在一個安全且支持的環境中進行，引導受影響的個人逐漸重新掌控他們的情感和心理健康。

文 / 賴以玲  圖 / 楊紹楚