孩子健康檢查有「心雜音」！醫指 2 關鍵才可能是心臟病

孩子健康檢查或看病時，醫生一定會先拿著聽診器聽心跳，如果此時醫生反應「小朋友好像有心雜音」，多數家長都會非常緊張，擔心這是否為心臟病的徵兆，甚至開始考慮，還能讓寶貝外出跑跳、運動嗎？

現年 8 歲的小新（化名），有一天在學校健康檢查時，發現有「心雜音」，而父母收到健檢通知書後，也開始擔心孩子是不是有心臟病？該怎麼辦？台北市立萬芳醫院兒科部副主任黃斯煒表示，當家長被通知子女有心雜音的狀況時，多數都會出現上述反應。

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家長別擔心，心雜音不一定是心臟病！

父母聽到「心雜音」3 個字都很緊張，是為什麼？黃斯煒解釋，「心雜音的確能作為診斷兒童心臟病的主要症狀之一。」如果心臟血管內的血流速度較快，產生亂流時就會發出的聲音。若心雜音較大聲，則會推估心臟是否有異常，像是心臟腔室的隔間有破洞、瓣膜狹窄、瓣膜關閉不全有裂縫等狀況。

但是，心雜音並不能和心臟病畫上等號！黃斯煒提到，大部分孩童的心雜音是屬於良性的，通常成年後症狀就會消失，它被稱為功能性心雜音。只是血液在心臟腔室或心臟旁血管快速流動所造成的聲音，對孩子本身是無害的，因此有「無辜的心雜音」（innocent murmur）的別稱。

明明孩子都吃好、睡好，也從未有不適，為什麼會有心雜音？黃斯煒說明，心雜音成因不明，部分專家認為與兒童成長有關，由於成長中的心臟，血管應相對跟著成長，但孩童因血管未發展成熟，便可能導致心雜音產生。另外，孩童在發燒時，由於血液動力改變，也會容易有心雜音的狀況，但在退燒後，心雜音會跟著消失。

不過，健檢或看診的過程，假如孩子出現明顯的心雜音，高機率會讓醫生懷疑心臟有問題，家長常誤以為，這可能是嚴重到危害生命的心臟病。黃斯煒強調，原則上無需太擔心，因為絕大多數的小朋友是正常的，尤其孩子在運動、興奮、害怕、緊張等會讓心跳加速的情況下，心雜音的確可能變更明顯。

因此，重點在於家長要分辨孩童是屬於「無辜的心雜音」還是「心臟病」。黃斯煒建議，若是明顯、持續的心雜音，可透過心電圖、胸部 X 光照或是心臟超音波的檢查來確認心臟結構是否有問題。如果心雜音是有時出現、有時消失，這類心雜音大多是屬於「無辜的心雜音」，不一定要做進一步檢查。

「總結來說，有心雜音不代表一定有心臟病。」黃斯煒提醒，聽到孩子被檢查出心雜音時先別太過於緊張，大部分的心雜音其實都是屬於良性的，後續經過超音波診斷構造和功能無恙，就不必做飲食或運動限制；但如經檢查確定心臟結構有問題，以目前醫學的進步，絕大部分的兒童心臟病仍是可醫治的，父母可以放心。

文／陳韋彤　圖／楊紹楚

諮詢專家：台北市立萬芳醫院兒科部副主任黃斯煒