趁換牙及早治療！上顎骨發育不足「戽斗、錯咬」 全口矯正恢復咀嚼功能和美觀

根據美國矯正學會提出的指引，「前牙反咬（或稱錯咬）」是換牙時期需要重視的課題。醫師提醒早期可藉由局部矯正裝置治療，降低治療複雜度，同時及早避免後續咀嚼功能受損、影響發音等併發症，幫助恢復病人自信心。

14 歲少年因為有「前牙反咬（或稱錯咬）」問題，導致戽斗臉，也無法用前牙咀嚼。後來到齒顎矯正門診就醫時，醫師檢查發現，他的錯咬是因為上顎骨發育不足，加上咬合干擾造成的「功能性反咬（假性錯咬）」，導致顎骨生長發育為戽斗臉型。

奇美醫院齒顎矯正科主治醫師劉婷瑋在完整檢查及正確診斷後，建議病人進行全口矯正，經過兩年半的療程後，大幅度改善病人的笑容美觀及恢復正常咀嚼功能，同時也避免了顎骨生長發育上的干擾。

前牙反咬常見原因及併發症

奇美醫院牙醫部齒顎矯正科主治醫師劉婷瑋指出，前牙反咬是指下顎門牙咬在上顎門牙前面，造成病因包括：

• 齒源性：乳牙外傷、齒列不整、上顎門齒往內傾斜、下顎門齒往外傾斜
• 骨骼性：上顎骨後縮、下顎骨前突
• 不良口腔習癖：咬上唇、下巴往前咬

劉婷瑋補充說道，上述因素也可能同時存在，因此這類咬合不正病人的診斷與治療，有相對的困難度。如果沒有盡快處理，可能導致的問題包括：

• 咀嚼功能受損
• 美觀問題造成心理壓力及影響社交
• 咬合創傷導致牙齦萎縮或磨耗
• 影響發音
• 干擾顎骨生長
• 加劇下顎骨過度生長

劉婷瑋提醒，造成前牙錯咬的原因很多，及早正確診斷及治療，能避免嚴重咬合不正的問題發生，也能大幅降低治療的複雜度，以及所需花費的時間和費用。

前牙反咬經評估後找出合適治療方法

劉婷瑋說明，臨床上必須透過「測顱 X 光及模型」來分析判斷前牙反咬的病因。齒源性、不良習癖或是輕微骨骼性問題，可藉由矯正搭配改正不良習癖治療。若是嚴重骨骼性問題，則須評估是否搭配正顎手術改善。

若反咬影響範圍較小或嚴重程度較低，可藉由局部矯正裝置治療 ，像是壓舌板、斜面咬合板、活動裝置、局部傳統矯正器等。如果反咬影響範圍大或包含其他咬合不正問題，則建議藉由全口矯正來改正。

早期介入治療避免後續併發症

劉婷瑋指出，根據美國矯正學會提出的指引，前牙反咬在換牙時期是需要被重視的課題。臨床上，針對前牙反咬而就診的病人比例也不為少數。若能早期介入治療，有時可藉由局部矯正裝置治療，降低治療複雜度，同時也能及早避免後續併發症，以及盡早恢復病人自信心。

由於前牙反咬的病人中，許多是仍在生長發育中的孩童或青少年，因此建議在換牙時期，定期門診檢查，才不會錯失矯正治療的黃金期，劉婷瑋也提醒，病人治療結束後也需定期追蹤骨骼生長發育。

文／賴以玲 圖／楊紹楚