眼壓正常也可能患青光眼!世界第 2 大致盲原因 積極治療避免失明

青光眼雖然是一個可能導致失明的疾病,但只要及早發現,與醫師同心協力運用可行的治療方式,儘可能穩定控制眼壓,並不必然會導致失明。定期回診追蹤檢查,掌握疾病的進程以調整治療策略,是青光眼治療必經之路。

根據世界衛生組織(WHO)統計,青光眼是世界第 2 大致盲原因。而在台灣青光眼患者已超過 34 萬人,近年來由於高度近視人口比例增加,再加上診斷科技的進步,青光眼的發生率逐年提高,且年齡層有年輕化的趨勢。

不可逆的眼科疾病

青光眼是一種會造成視力持續惡化且無法恢復的視神經病變,臨床上會呈現視神經盤凹陷擴大、視神經退化及視覺功能受損,一旦視神經遭到破壞,將造成不可逆的視覺功能喪失,因此得多加留意。

由於青光眼的初期症狀不明顯,難以自我覺察,等到察覺異狀時,視神經通常已遭受到相當程度破壞;加上青光眼是不可逆的疾病,若太晚發現才接受治療,視神經難以恢復,會增加失明的風險。

台北榮民總醫院眼科部青光眼科科主任柯玉潔表示:「青光眼是一種會導致眼盲的疾病,確診青光眼的患者也逐漸年輕化,將對個人、家人與社會造成嚴重衝擊。但因難以自我篩檢,需要利用衛教講座提升群眾對青光眼的了解。」

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高危險族群更該定期追蹤

造成青光眼的原因很多,最主要原因之一是眼球內部壓力(簡稱眼壓)過高。人體的眼球內部充滿了一種稱為「房水」的循環體液(介於角膜和晶狀體之間),負責維持眼球內正常的壓力,當眼球內作為排水管的「隅角」如果塞住,房水排不出去,就會引起眼壓升高,因而造成青光眼的風險。但高眼壓並不是青光眼的必要條件,即使眼壓正常,仍然可能患有青光眼

台北榮民總醫院眼科部青光眼科主治醫師郭哲源分享,青光眼除了眼壓影響之外,家族有青光眼病史者、年齡超過 40 歲、糖尿病患者、患有高血壓或其他心血管疾病者、高度近視者與高度遠視者、長期使用類固醇、眼睛受過外傷者,以上都是造成青光眼的危險因子。郭哲源提及:「若本身為高危險族群者,應依照醫師囑咐定期追蹤,以降低罹患青光眼的風險,早期診斷早期介入,則可以延緩疾病進展速度,減少青光眼對視覺功能的損害。」

藥物和手術治療延緩病情

青光眼雖然是不可逆的眼睛疾病,但仍然可以透過治療延緩疾病的惡化。現在對於青光眼的治療方法有藥物治療以及雷射或手術治療。

藥物治療
治療青光眼可以使用眼藥水或服用口服藥,主要的作用是可以減少房水的生成或促進房水的排出,進而降低眼壓,使青光眼得到良好的控制。依據測驗調查發現,認為規律點眼藥水及服用藥物就萬無一失的民眾約佔 5%,顯示民眾對於藥物治療仍有迷思,因為若在藥物治療上並未減緩疾病進展,就需要做進一步的雷射或手術治療。

台北市立聯合醫院中興院區眼科部主治醫師蕭雅娟指出:「藥物治療通常是青光眼的第一線治療,點眼藥水的確是青光眼最常見的治療方式,但若眼壓控制不夠穩定、或藥物副作用難以承受時,可以透過雷射或青光眼手術達成眼壓控制。」

手術治療
青光眼治療手段其中之一為手術治療,但仍有許多患者第一反應會感到擔心害怕,台北榮民總醫院眼科部青光眼科主治醫師陳美如表示,當藥物及雷射治療無法控制眼壓時,便須考慮外科手術治療,現階段廣被採用的手術叫「小樑網切除術」,是在眼睛黑白交界的輪部開一洞口,將房水引流到結膜下。適時的手術介入可以達到更低與更平穩的眼壓,減緩疾病惡化,掌握治療黃金期。」

對於青光眼的治療頻率計畫,台北榮民總醫院眼科部主治醫師張毓帆說到:「患有青光眼的患者,初期就診時,需觀察用藥反應,約 1 至 3 個月需回診,2 年內約 4 至 6 月安排一次相關檢查評估,2 年後若病況穩定,檢查的頻率就可延長,但最終仍須依據主治醫師的評估診斷為主。」

台北榮民總醫院眼科部主治醫師劉瑞玲最後提醒:「每年三月第 2 週的世界青光眼週,就是要讓大家多認識青光眼,青光眼會導致失明,但積極治療可以避免失明,與青光眼共存,定期追蹤,才是最好的方式。」

文/賴以玲 圖/楊紹楚

諮詢專家:台北榮民總醫院眼科部青光眼科科主任柯玉潔台北榮民總醫院眼科部青光眼科主治醫師郭哲源台北市立聯合醫院中興院區眼科部主治醫師蕭雅娟台北榮民總醫院眼科部青光眼科主治醫師陳美如台北榮民總醫院眼科部主治醫師張毓帆台北榮民總醫院眼科部主治醫師劉瑞玲