胃潰瘍 8 次除菌失敗！高劑量「小餐包療法」根除 40 多年幽門螺旋桿菌感染

「高劑量小餐包療法」又稱為「高劑量 BAP 療法」，只使用一種抗生素，就可以達到超過 95% 的極佳除菌率，同時可避免使用多種抗生素除菌所產生的副作用，減少除菌藥物對腸道微菌叢的影響。

64 歲許女士自 10 幾歲便飽受胃痛之苦，更曾因胃潰瘍出血住院 2 次，雖經醫師檢測出感染幽門螺旋桿菌，但經過 8 次的除菌治療都失敗，不僅讓她心灰意冷，也怕把這類細菌傳染給家人或朋友，因此不論在家或出外用餐都力行公筷母匙。

許女士於 2023 年至安南醫院求診，初期採體外試驗有效的 2 種抗生素作「客製化除菌治療」，但細菌還是頑強抵抗、無法祛除；於是改採最新研發的「高劑量小餐包」療法（High-dose BAP therapy），順利根除困擾許女士 40 多年的幽門螺旋桿菌感染，令她不禁開心說道：「當我得知除菌成功，不敢相信的同時，又瞬間如釋重負，感到無比快樂！」

新除菌治療對抗頑固性幽門螺旋桿菌

安南醫院醫療副院長許秉毅說明，幽門螺旋桿菌感染是許多上消化道疾病的主要病因，國內成年人約有一半感染幽門螺旋桿菌，其中 20 % 會產生胃潰瘍或十二指腸潰瘍，另約 0.5 至 1% 會演變為胃癌或胃淋巴癌。尤其近年台灣幽門螺旋桿菌的抗藥性明顯增高，例如常用於除菌的抗生素，像是開羅理黴素、甲硝唑、左氧氟沙星等，抗藥性都高達 80% 以上，無疑使臨床醫師在治療頑固性（難治型）幽門螺旋桿菌感染時，面臨更嚴酷的挑戰。

安南醫院內科部主任施長碧指出，為了協助患者擺脫頑固性幽門螺旋桿菌感染之苦，副院長與高雄醫學大學附設高醫岡山醫院院長吳登強，曾共同研發「客製化精準除菌治療」，透過細菌抗藥性試驗與患者基因檢測，成功治癒了許多頑固性幽門螺旋桿菌感染者。不過，還是有極少數感染者在使用客製化除菌治療後，無法成功除菌，因此兩院的研究團隊又共同研發出新除菌治療──高劑量小餐包療法，其療效更優於客製化精準除菌治療，成為患者的新福音！

一種抗生素就達到超過 95% 極佳除菌率

許秉毅進一步說明，高劑量小餐包療法是由鉍劑（Bismuth）、高劑量阿默克西林（Amoxicillin）和高劑量鉀離子競爭性酸抑制劑（Potassium competitive acid blocker）3 種藥物組成，其英文首字母縮寫 BAP 恰好是「小餐包」的英文單字，所以「高劑量 BAP 療法」又稱為「高劑量小餐包療法」。其特點是只使用阿默克西林一種抗生素，便可以達到超過 95% 的極佳除菌率，同時可避免使用多種抗生素除菌所產生的副作用，亦減少除菌藥物對腸道微菌叢的影響。

目前安南醫院聯手高雄醫學大學附設中和紀念醫院、高雄長庚醫院、台大醫院、高雄榮總、台中榮總、花蓮慈濟、國泰醫院、新光醫院、北市聯合醫院、奇美醫院、屏東榮總、屏東安泰等十多家國內大型醫院，進行多中心高劑量小餐包療法在第一線幽門桿菌除菌治療的臨床試驗，初步結果顯示其除菌率高達 98%，且副作用發生率僅 6%，足見效果卓著。

許秉毅表示，研究先期成果已於今年 3 月「台灣消化系醫學會年會」上發表，並獲得廣大迴響。未來，高劑量小餐包療法是否適用於全球，成為幽門螺旋桿菌治療的標準療法，雖然仍待進一步研究證實，他仍十分看好此一最新療法的發展，期許能造福更多有需要的患者。

文／賴以玲　圖／楊紹楚

諮詢專家：安南醫院醫療副院長許秉毅、安南醫院內科部主任施長碧