5 月 7 日「世界氣喘日」！氣喘自我管理 3 要訣，醫提醒正確用藥是重點

根據 2022 台灣成人氣喘臨床照護指引顯示，台灣大約有 200 萬左右的人口為氣喘所困擾，等同每 10 個人就會有 1 個氣喘患者。「世界氣喘日」呼籲氣喘患者平時應定期回診監測氣喘控制狀況，提早預測氣喘發作的可能性，同時預防其急性發作或惡化，影響到生活品質。

全球氣喘倡議組織（Global Initiative for Asthma, GINA）為提升氣喘認知及照護，將每年 5 月第 1 個禮拜的星期二訂為世界氣喘日（今年的 5 月 7 日），主題是「氣喘衛教賦能」（Asthma Education Empowers），呼籲氣喘病人學習管理自身疾病及瞭解就醫的時機，才可以有效降低氣喘發病率及死亡率。

自我監測與定期回診才能降低發病率

依據 110 年國民健康訪問調查數據，12 歲以上氣喘病人過去一年內曾發作的有 21.6%，大約每 5 位氣喘病人，就有 1 位氣喘控制不佳，其中有 21% 未依醫師指示定期回門診追蹤、15.1% 曾因氣喘發作至急診就醫。

許多風險因素會影響氣喘控制，進而誘發氣喘症狀，包括過敏原及非過敏原的刺激物，而定時監測是了解氣喘控制的關鍵，建議氣喘病人可以使用「尖峰呼氣流速計」，以確認氣喘有無發作及肺功能狀態。至於哪些病人特別需要持續測量尖峰吐氣流速呢？ 其中包括：

1. 年齡 5 歲以上持續性氣喘的病患。
2. 曾經因氣喘急性發作而住院者。
3. 對氣喘症狀察覺能力欠佳的病人，如老人、小孩 。
4. 曾發生近乎致命的氣喘發作者。

3 要訣幫助病人掌握氣喘控制減少復發

除了做好氣喘自我管理，配合醫囑用藥治療及定時回診，更是長期穩定控制氣喘的不二法門。國民健康署提供 3 要訣，幫助病人掌握氣喘控制：

要訣 1：減少曝露誘發環境

氣喘病人吸入灰塵、塵蟎、黴菌、動物毛髮等過敏原會誘發氣喘，應定期清潔居家環境，而菸害、氣溫變化、刺激性味道等非過敏原也是常見的誘發因子，建議可以配戴口罩，減少吸入冷空氣、二手菸、氣味強烈的噴霧劑及香水等，以降低氣喘發作風險。

要訣 2：均衡飲食規律運動

非食物過敏原所誘發的氣喘病人要注重營養均衡，每天均衡攝取六大類食物，包括：全穀雜糧類、乳品類、豆魚蛋肉類、蔬菜類、水果類及油脂與堅果種子類。另外，規律運動可以增強免疫力，選擇合適的運動種類及場所，大部分的氣喘病人都可以正常運動，建議氣喘病人選擇健走、羽毛球等間歇性休息運動，並避免在乾冷、粉塵飛揚的環境運動為佳。

要訣 3：正確用藥定時回診

氣喘藥物主要分為急性發作治療及慢性保養藥物，氣喘病人須依照醫師指示，於適當時機使用正確類型及劑量的藥物，並定時回診追蹤，確認氣喘控制情形，長期氣喘控制良好的病人，若經醫師評估同意，也可以有減輕用藥與調整回診頻率的機會，達到氣喘照護最佳目標。

「吸入性類固醇」在 2006 年氣喘治療準則中被認為是持續性氣喘的第一線用藥。博新小兒科家庭醫學科診所院長許惠春指出，這種吸入性類固醇能夠有效抗發炎、降低氣管的敏感度、減少氣喘症狀的產生，可以是說氣管的長期保養藥物。

許惠春表示。一般來說，我們會讓病患使用吸入性類固醇來長期控制氣喘；另外，還會再配備短效急救吸入劑，讓氣喘者在急性發作時，能夠馬上舒緩。不過也提醒患者，短效急救吸入劑雖然馬上見效，但是長期使用下來，會導致心臟受不了、氣管變硬纖維化的問題，千萬別過度依賴。

文／賴以玲　圖／楊紹楚