頭痛欲裂竟是腦動脈瘤惹禍！醫師用 1 方法順利拆彈免除破裂風險

84 歲的范奶奶，一直都有高血壓問題，且持續追蹤中。日前因為劇烈頭痛持續 2 周就醫，經腦部磁振造影檢查，發現她顱內內頸動脈有顆達 4 毫米且形狀不規則的動脈瘤。

為避免動脈瘤破裂造成顱內出血，透過新型的雙向血管攝影機，以微創 0.5 公分的切口自鼠蹊部伸入導管，執行支架輔助線圈栓塞手術，阻斷動脈瘤的血流供應，進而讓動脈瘤栓塞，讓患者不再為頭痛所苦。

腦動脈瘤發生原因及常見部位

收治個案的台北慈濟醫院影像醫學部神經影像科主任阮郁修表示，「動脈瘤」是人體的動脈管壁長時間因為血流衝擊導致壓力不平衡，產生的氣球狀突起，常見發生部位有腦部、胸部、腹部。

動脈瘤的發生原因包括長期高血壓、抽菸、高血脂、糖尿病、吸毒或自體免疫疾病病人，且女性多於男性，發生率比約為 2 比 1，若是停經後女性則是高達 3 比 1，且媽媽遺傳給孩子的機率也較高。

阮郁修提醒，由於有八成的動脈瘤沒有症狀，所以大多病人是在腦部高階影像檢查中檢查出來。至於是否需要積極治療，必須由醫師評估動脈瘤的大小、位置和形狀決定。

腦動脈瘤治療，常用內血管栓塞

動脈瘤只要沒有破裂，大多可透過血管內栓塞治療，從鼠蹊部大血管置入導管與導絲，巧妙地將支架置放於動脈瘤口隨後再將線圈塞入動脈瘤中阻擋血流。而後人體的內皮細胞會沿著支架生長，約半年時間，栓塞效果就可達到最佳。

阮郁修說明，過往醫材不如現在進步，導絲、線圈或支架較硬，在執行手術時可能造成動脈瘤破裂，或是無法栓塞得緻密，導致手術中有相當程度的併發症且復發率高達 15〜20%。

先進影像儀器輔助提升安全度

他進一步說明，現在醫療進步，不但相關醫材改良，減少了上述風險，降低復發率，更可以透過先進的影像儀器提高手術安全和成功率。新型「雙向血管攝影機」擁有大螢幕、高解析度和輻射劑量低的特點，醫師可以看得很清楚。

因為儀器具有兩個攝源，能夠在操作手術時看到兩個不同面向的情況，避免導絲刺穿動脈瘤或小血管。此外，輻射劑量較舊型儀器降低至少 30%，醫療人員與病人的安全都得以提升，手術時間縮短約三分之一，也縮短病人麻醉時間。

阮郁修提醒，動脈瘤破裂就是出血性腦中風，死亡率高達三成以上，且會造成肢體上和認知功能上的障礙。戒菸、控制血壓、穩定血糖可以預防動脈瘤的產生，若是有家族史的女性可以接受腦部高階影像檢查，提早發現，及早治療。

文 / 黃慧玫、圖 / 孫沛群

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