這 2 種癌症常發生在同一人身上！有菸、酒、檳榔使用習慣者 罹患率是未使用者的 10.5 倍

口腔癌患者中約有 5~14 %，甚至 40 % 同時有食道癌，年齡小於 50 歲的初次患者同時得到 2 種癌症的機率更高。檳榔、菸草、酗酒是這 2 種癌症的共同危險因子，戒除之外更該定期檢查，別讓自己成為雙癌受害者。

台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲指出，依據衛福部 110 年癌症登記報告，口腔癌和食道癌分居男性癌症年齡標準化發生率之第 3 位（7,387 人）及第 6 位（2,614 人）。癌症發生年齡中位數，口腔癌為 58 歲，食道癌為 60 歲。

由於口腔、肺部與食道均屬於上呼吸消化道，罹患癌症的危險因素相仿，因此罹患食道癌的病患約有 5 ~ 12 %的病人可能會同時罹患頭頸部癌症或肺癌。反之，口腔癌（包括口咽癌及下咽癌）患者中也約有 5~14 %可能同時罹患頭頸部癌症或肺癌，甚至 40 %同時有食道癌。其中年齡小於 50 歲的初次患者同時得到2種癌症的機率更高。

杜絕共同危險因子，別成為高風險族群

當食道中的黏膜細胞積累突變嚴重時，就可能會衍生成食道癌。食道癌的致癌原因仍有待釐清，一般認為除了年齡（中老年人居多）、性別（男性比女性多）等因素之外，日常生活對食道的各種慢性刺激，都可能導致食道癌的發生。

口腔癌是發生在口腔的惡性腫瘤總稱，大部份屬於鱗狀細胞癌，可出現在口腔任何部位，包括唇、舌、齒齦、口底、硬腭、頰粘膜及後臼齒三角區等。食道癌與口腔癌的發生，可能與一些共同危險因子有關，其中包括檳榔、菸草、酗酒、長期營養不良（缺乏β-胡蘿蔔素，維生素 A、B、C、E，硒及鐡）以及人類乳突病毒（HPV）感染等。

尤其是檳榔（含有生物鹼、多酚類化合物。其配料—荖花含有黃樟素）、菸草（含有尼古丁、芳香胺、多環芳香烴和乙醛）和酒精（含有乙醛），有這三者使用習慣的人，罹患上呼吸消化道癌（包括：口腔、咽、喉、食道癌）的風險較不使用者高達 10.5 倍之多。

食道癌的危險因子還包括：

• 含亞硝胺食物（如醃漬、煙燻食物）
• 熱飲（超過攝氏 65 度）
• 肥胖（坐式生活）
• 慢性胃食道逆流、Barrett’s 食道炎、腐蝕性食道炎、食道弛緩不能
• 遺傳（Tylosis, Plummer-Vinson syndrome）

口腔癌的危險因子還包括：

• 口腔牙齒因素（不合適的假牙、齒齦炎和口腔衛生不佳等慢性刺激）
• 遺傳（Fanconi anemia, dyskeratosis congenital）

觀察症狀持續數週，即時就醫檢查

癌症若能早期診斷，早期治療，則功能保留較好，生活品質較好，且預後也較好。所以，一但出現下列症狀且持續數週，務必提高警覺，即時就醫檢查。

口腔癌的症狀包括口腔內持久不癒的潰瘍（同一位置、超過兩週以上）、白紅斑、不明腫塊、不明原因出血、咀嚼吞嚥時痛或耳朵疼痛、局部壓痛、感覺異常（麻木感）、舌運動受限、張口困難、吞嚥困難、構音障礙、口臭（腐爛味）、掉牙、體重減輕和頸部硬塊等症狀。

食道癌的早期症狀通常不明顯，但隨著病情進展，可能會出現吞嚥時有異物感、漸進性吞嚥困難、吞嚥疼痛、飯後嘔吐、食物逆流、火燒心、體重減輕、胸痛、吐血、黑便、吞嚥時嗆咳、慢性咳嗽、反復肺炎、聲音沙啞和頸部硬塊等症狀。

落實健康生活方式，徹底拒絕致癌因子

賴建仲表示，食道癌與口腔癌，大多是可以預防的。預防勝於治療，食道癌目前尚未有有效的篩檢工具，因此落實健康生活方式，遠離致癌因子是必要且相對有效的防癌步驟。

• 拒絕致癌因子：避免菸、酒、檳榔、含亞硝胺食物（煙燻、燒烤、醃漬、加工肉品等食物）、超過攝氏 65 度的熱飲或湯品。
• 執行均衡飲食：少吃醃製品，多食用原型食物、綠色蔬菜及新鮮水果。補充維生素 C 以減少胃內亞硝胺的形成。
• 時時控制體重：適度且規律的運動，避免肥胖帶來身體的負荷。
• 定期進行篩檢：（口腔黏膜檢查、上消化道內視鏡檢查），特別是有癌症家族史以及癌症風險因素者。
• 定期牙科檢查：並及時解決任何口腔問題（牙齦炎、牙周病）或不合適的假牙。
  考慮接種人類乳突病毒（HPV）疫苗：尤其是年輕人。有助於預防與 HPV 相關的口腔癌、食道癌。
• 留意自身健康狀況：如發現疑似症狀，請及早就醫診治。

文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚

諮詢專家：台北市立聯合醫院仁愛院區耳鼻喉科主任賴建仲