擺脫安眠藥依賴症！「失眠認知行為」合併呼吸中止症治療，身心兼顧助好眠

認知行為治療被認定是非藥物治療中最好的治療方法之一，目的在解決失眠問題，先了解造成失眠的原因，藉由認知、行為改善培養正確的睡眠習慣，打破失眠的惡性循環。除此之外，同時透過睡眠檢測找出生理異常的失眠因素，當同時排除心理和身體的障礙，更能有效治療失眠。

55 歲的林先生長期苦於失眠，嘗試過各式民間偏方卻反覆無常，以致依賴於助眠藥物。後來透過認知行為治療（CBT-I），林先生的焦慮得以緩解，睡眠品質也有所改善，不過並尚未完全恢復，特別是半夜易醒和多夢的問題持續困擾著他。

在經過專業建議後，透過詳細的臨床評估和睡眠檢查，發現林先生除了心理狀況，還患有睡眠呼吸中止症，這也是影響他睡眠問題的重要因素。

經過心理和睡眠呼吸中止症的治療，林先生得到了全面性的改善，並依醫囑逐步減少依賴助眠藥物。經過一段時間的治療，林先生現在的睡眠狀況和日間精神狀態已恢復到 10 年前的健康水平。

找出主因再對症給予合適的睡眠管理方法

由於國人服用安眠類藥物比例逐年升高，每年用量已超過 10 億顆。深耕失眠治療的臨床心理師吳家碩表示，失眠成因複雜，安眠藥並非萬靈丹，目前失眠治療的方式「失眠認知行為治療」，是透過各式助眠的行為技巧，以及認知上的調整等方式，核心順序上是「找原因，再處遇」，最理想的方向是，先根本上找出失眠的主要原因，再對症下藥給予合適的睡眠管理方法。

以個案林先生的例子來看，吳家碩表示，臨床上協助個案解決失眠問題的理想路徑，應是於心理治療前同時透過睡眠檢測了解生理狀態，以評估最適合的治療方式。

臨床上解決失眠問題應身體與心理都兼顧

如果病人是無合併生理異常的單純失眠，「失眠認知行為治療」是最有效方法。尤其是個性要求完美、焦慮緊張的人具備較高的失眠風險，一般整體來說透過 6 至 8 次認知調整策略、助眠行為的治療方式，就有機會改善失眠問題。

如果是合併有生理異常狀況的失眠者，就需會診專科醫師治療才能有效改善失眠。以盛行率高達 15% 的睡眠呼吸中止症為例，常見症狀包括：

1. 整夜多夢：睡眠中快速動眼期階段肌肉張力更容易消失，因此呼吸暫停、醒來次數增加，導致個案感到晚上的夢特別多。
2. 半夜易醒：呼吸道阻塞將造成身體缺氧，缺氧情況下大腦會主動喚醒自己進行呼吸，避免窒息身亡。
3. 白天疲勞、注意力不集中：因為半夜多次醒來身體未獲得真正休息，將導致白天注意力不集中，疲倦想睡。
4. 自律神經失調：呼吸若暫停超過 10 秒，胸內負壓將增加、影響心血管與自律神經功能。

吳家碩最後呼籲，睡眠原是自然的生理需求，若有失眠症狀應徹底找到原因方能有效治療，免除對於安眠藥的依賴。

文 / 賴以玲 圖 / 楊紹楚