高血脂正是造成動脈粥狀硬化心血管疾病的主因,其可怕地方在於症狀不明顯,多數人都是在健康檢查後才知道,原來是「血太油」。醫師表示,血液脂肪含量過高,不僅會讓健康陷入危機,還會引發腦中風及心血管疾病。
根據衛福部公布的資料,111年10大死因的前7名當中,就有4項死因與動脈粥狀硬化心血管疾病有關係,包括心臟病、腦血管疾病、糖尿病以及高血壓,都與高血脂控制不佳密切相關。據統計,全台有500萬人有高血脂的問題,但高血脂的診斷率卻只有23%,顯示多數人不太注意血脂問題。
33歲朱先生,平常職業是工程師,飲食不忌口,最近一次健檢報告卻發現血脂異常,嚇到趕緊到醫院求診。收治該案的奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師盧翰生建議患者,增加運動時間以及飲食調整,改善數值,三個月後仍未達到標準;於是開立史達汀類藥物治療,才讓血脂數值達標。
為什麼血脂肪會過高?
血脂肪過高可能肇因於「原發性血脂肪過高」或「續發性血脂肪過高」。有「原發性血脂肪過高」的人,多半來自家族遺傳,因此如果雙親均有高血脂症,應提高警覺,定期檢查。至於「續發性血脂肪過高」,可能是以下因素引起:
高膽固醇血症:遺傳、攝取過多的膽固醇和飽和脂肪酸、糖尿病、腎病症候群、甲狀腺機能低下、阻塞性肝病和服用利尿劑。
高三酸甘油酯症:遺傳、飲食、腎病症候群、沒有控制好的糖尿病、尿毒症及服用利尿劑、降壓藥等。
高密度脂蛋白膽固醇過低:遺傳、肥胖、運動不足、抽煙、服用類固醇、降壓藥等。
膽固醇大解密:壞膽固醇、好膽固醇與三酸甘油脂
不同的膽固醇在人體各自扮演不同的角色,盧翰生解釋,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)(壞的膽固醇),容易附著於血管壁,造成血管阻塞以及硬化。高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)(好的膽固醇),負責將膽固醇帶離血管,是血管的清道夫。三酸甘油脂(TG)提供人體的熱量,過少會導致疲勞及虛弱,過多會導致肥胖和心血管風險增加。
盧翰生強調,當低密度脂蛋白膽固醇過多,以及高密度脂蛋白膽固醇太少時,低密度脂蛋白會將肝臟中的膽固醇帶到血液中,而高密度脂蛋白則將血液中的膽固醇帶回肝臟代謝,若前者增加,就會使膽固醇堆積在血管壁,形成發炎反應。
血管變「窄」!中風、心臟病危機四伏
盧翰生強調,當血脂過高時,會導致動脈粥狀硬化,血管嚴重狹窄時,就有可能形成血栓,導致血管阻塞、組織缺氧。若發生在腦部血管,則會導致中風;發生在心臟的冠狀動脈,則會導致缺血性心臟病。另外腎臟病、周邊血關阻塞疾病也與高血脂息息相關。
臨床上民眾常會問醫師:「如何控制血脂?」盧翰生說明,控制血脂可以先從日常飲食著手,包含戒菸、少飲酒、規律運動、保持理想體重、攝取正確的飲食。其中,足夠的蔬果、全穀類、堅果、豆類、海鮮、瘦肉,選擇低脂飲食、少炸物,多吃富含不飽和脂肪酸的植物油(大豆油、葵花籽油、橄欖油)。
若是飲食和運動沒辦法得到足夠的改善,建議可諮詢專業的醫師,透過藥物治療將膽固醇控制標準值之內。藥物治療主要目的是預防日後發生心血管急重症的可能性。
![盧翰生](https://heho.com.tw/wp-content/uploads/2024/08/1723522236.4678.png)
文/邱玉珍、圖/巫俊郡
諮詢醫師:奇美醫院內分泌新陳代謝科主治醫師盧翰生
參考資料:衛生福利部