免疫負債來襲,全台400萬長輩恐陷流感重症危機!醫教你如何「全年」防護

多數人以為冬天才會感染流行性感冒,事實上,流感已「全年化」,尤其65歲以上長輩更是流感病毒主要侵襲對象。根據疾管署統計,截至目前為止,因類流感門急診人次,為去年2023年同期的1.7倍,全台逾400萬長輩恐陷重症危機。

不少65歲以上長輩認為身體還勇健,不需要施打流感疫苗,卻忽略免疫老化導致抵抗力下降的狀況。台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國表示,根據臨床統計,5成流感併發重症者為65歲以上長者,其中有7成未接種疫苗。他認為面對流感全年化的威脅,最重要的就是「預防勝於治療」。

你有流感「3大」NG觀念嗎?

台灣感染症醫學會理事長張峰義表示,多數人對於流感有3大NG觀念,「流感冬天才會有」、「流感疫苗打完就立刻見效」、以及「流感疫苗保護時效都一樣」。也因為這些錯誤觀念,導致65歲以上長輩感染流感併發重症的比例相當高。

張峰義分享臨床經驗,診間不少65+長輩認為自己身體還算硬朗,不需要施打流感疫苗,卻忽略免疫老化導致抵抗力下降的狀況。張峰義醫師也進一步說明,大眾普遍對流感有3大NG觀念:

NG觀念1:流感冬天才會有

台灣已經流感全年化,夏季也要提高警覺,流感疫苗可提早預約施打,確保擁有足夠免疫力。

NG觀念2:流感疫苗打完就立刻見效

接種疫苗約2至3週才能生成足夠的抗體濃度與免疫力。如果到了流感高峰期才接種,身體沒有足夠保護力,仍暴露於流感風險中。

NG觀念3:流感疫苗保護時效都一樣

目前國內可取得的流感疫苗種類包含「(傳統)雞蛋培養疫苗」、「細胞培養疫苗」,與「佐劑疫苗」,不同種類疫苗不僅有不同效力,也有不同年齡的適用對象,可依照自身狀況挑選保護時間較長的疫苗。

張峰義

免疫負債使得今夏流感特別嚴重

根據疾管署資料,今年流感併發重症病例至8月9日高達1,231人,超過去年全年累計人數。台大兒童醫院小兒科醫師黃立民表示,新冠病毒流行期間,在大家嚴格防疫之下,免疫系統因為沒有機會接觸到其他病毒,缺乏刺激生成免疫力,導致回到正常生活後,出現免疫負債的情況。

今年夏天流感疫情與冬天一樣嚴重,也就是已經「流感全年化」。在流感全年化的趨勢下,張峰義提醒流感容易併發重症的高危族群,趕快接種流感疫苗。

  • 65歲以上長者
  • 嬰幼兒及孕婦
  • 免疫功能不全者
  • 罹患氣喘糖尿病、心血管、肺臟、肝臟、腎臟等慢性疾病
  • BMI≧30者

張峰義強調,研究也顯示,本身有氣喘的成人,若罹患流感重症的風險較一般人增加5倍;40-64歲糖尿病患因流感重症進入ICU病房的風險則較一般人增加4倍。

流感疫苗2大施打原則:提前施打、分齡施打

此外,台灣即將於2025年邁入超高齡社會,換算全台逾400萬65歲以上長者為流感高危族群,由於免疫系統自然老化,較難產生抗體,進而增加流感併發肺炎、腦炎、心肌炎甚至是死亡機率,更需要提高警覺

黃立民醫師提醒,目前「免疫負債」大約還要再一年才會回到常態,民眾可以掌握兩大流感疫苗施打原則:

原則一提前施打 保護力不間斷

一般傳統流感疫苗保護效力約4到6個月,其效力隨時間下降,儘管去年有接種流感疫苗,仍無法提供足夠保護力。建議民眾可以至社區鄰近醫療診所預約流感疫苗,以應對未來的流感高峰。

原則二:分齡施打 打造完整保護力

65歲以上長者因為免疫記憶退化,其病毒防禦力不如青壯年。黃立民建議65歲以上長輩,可考量自身狀態,與醫師討論自費施打含佐劑的「免疫加強型」流感疫苗;6個月以上至65歲以下民眾,可考慮施打較為穩定不突變的細胞流感疫苗,其保護力達6-8個月。此外,上有年邁父母、下有兒女需要照顧的三明治(中壯年)族群,更應該確實接種流感疫苗,阻斷家庭群聚感染風險,減少家庭醫療支出。

文/邱玉珍、圖/巫俊郡

諮詢醫師:台灣家庭醫學醫學會理事長黃振國台灣感染症醫學會理事長張峰義台大兒童醫院小兒科醫師黃立民
參考資料
1 衛生福利部疾病管制署,傳染病統計資料查詢系統。全國近兩年類流感門急診就診人次趨勢圖
2024年1月起,第1週到第32週累計門急診就診人次為3,183,423,為2023年同期第1週至第32週累計門急診就診人次1,868,363之1.7倍
備註:就診人數已參照衛福部疾管署傳染病統計資料查訊系統最新數據
2 衛生福利部疾病管制署,傳染病統計資料查詢系統。全國流感併發重症本土病例及境外移入病例統計表
自2024年1月起,第1週到第32週累計全國流感併發重症案例數達1,231例
備註:已參照衛福部疾管署傳染病統計資料查訊系統最新數據。
3 衛生福利部疾病管制署,流感併發重症疾病介紹
4 Walker, et al. (2020). Risk of Severe Influenza Among Adults With Chronic Medical Conditions. The Journal of infectious diseases, 221(2), 183–190.
5 內政部戶政司人口統計資料。113年6月縣市人口年齡結構指標
依113年6月內政部戶政司統計,65歲以上人口總數為4,392,696人次
6 衛生福利部疾病管制署,2022-23年度流感季併發重症病例統計