攝護腺肥大微創新選擇!認識水蒸氣消融手術、手術方法、適合族群與治療優勢

64 歲的陳先生,因為心臟病發住進醫院。做了心導管檢查並放置 2 隻支架,同時開始使用抗血小板藥物治療。住院過程發生尿液滯留的狀況,因而放置了尿管;出院後,陳先生由家屬陪同至診間,表示希望拔除尿管。

醫師按例安排檢查攝護腺,發現陳先生攝護腺中度肥大,因攝護腺癌症指數正常,故先採取藥物治療。但是,藥物治療一段時間後,反覆嘗試移除尿管仍然失敗,建議考慮手術介入治療,以改善攝護腺阻塞尿路的狀況。

安南醫院泌尿科主治醫師董聖雍考量患者近期才剛心臟病發,且持續使用抗血小板藥物,屬於麻醉手術的高風險族群,若採用標準手術「攝護腺雷射剜除手術」,需待數個月後身體狀況穩定,且暫停抗血小板藥物時才適合執行。

然而,陳先生希望能儘速移除尿管以恢復正常生活,經過醫病詳細討論後,決定接受近年剛引進台灣的最新手術方式「攝護腺水蒸氣消融手術」。在經過輕度麻醉下手術,術後隔天即返家,後續亦於門診順利移除尿管,恢復正常解尿。

什麼是「攝護腺水蒸氣消融手術」

董聖雍表示,攝護腺水蒸氣消融手術是在尿道內視鏡下,將高溫水蒸氣注入攝護腺組織,使攝護腺肥大組織的細胞壞死萎縮,進而使攝護腺縮小、減少尿路阻塞。

此手術可以在局部麻醉或輕度麻醉下進行,整個過程無傷口、不需要停用抗凝血藥物,且通常半小時內即可完成手術。術後尿管僅需再放置 1〜2 週的時間即可移除,並於約 3〜6 個月後會達到最佳治療效果。

攝護腺水蒸氣消融手術適合族群

董聖雍指出,臨床上經常碰到類似陳先生的案例,由於高齡、心肺功能不佳、或是正在服用抗凝血藥物等原因,導致較高手術或麻醉風險,常常最後還是選擇維持保守治療,也就是長期留置導尿管。

但是,尿管不僅造成日常活動不便,還需每個月定期更換以降低泌尿道感染風險;除了增加併發症機率外,也常讓家屬在照顧上備感困擾。不過隨著醫學技術的進步,患者現在有更多不同的治療選擇。

董聖雍提到,對照國外醫療院所的多年經驗顯示,水蒸氣消融手術安全性高,對於尿失禁、勃起功能或射精功能障礙的影響輕微,適合高齡、麻醉高風險族群、或年紀輕且有性功能及生育功能考量的男性。

不過,水蒸氣消融手術後需暫時留置尿管,且長期效果可能略遜於雷射剜除手術。董聖雍建議,受攝護腺肥大症狀困擾的男性患者,可與泌尿科醫師詳細討論治療策略,量身打造最適合自己的醫療方式。

攝護腺肥大之治療方式比較表(圖片來源/董聖雍醫師)

諮詢專家:安南醫院泌尿科主治醫師 董聖雍

文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚

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