不到40歲心肌梗塞？醫揪血管阻塞80%的「3」大原因

受到飲食西化的影響，以往 60 歲以後才較容易發生心血管疾病，近年有年輕化的趨勢。醫師表示，年輕型的心肌梗塞大多發生在 40 歲左右。值得注意的是，有些先天性心臟疾病，到了30、40歲時才會出現症狀。

35歲陳姓新手爸爸日前抱著剛出生孩子上樓換尿布，結果才走到二樓就感到胸悶、心絞痛，休息後狀況雖好轉，其妻子仍催促就醫，一開始心電圖顯示正常，但運動心電圖檢查發現波形現異常，確認左後迴旋支阻塞達80%。

收治該案的亞洲大學附屬醫院心臟內科主治醫師朱永譁表示，該名患者雖然年紀很輕，菸齡卻長達10多年，且體重高達90公斤，本身也有三高問題，原本就是心血管疾病高風險族群，一開始心電圖雖然正常，但運動心電圖卻出現異常波段，才會因「心臟缺氧」出現心絞痛。

心絞痛最常發生在4個時間點

朱永譁立即幫患者安排心導管檢查，確認為左後迴旋支阻塞達80%，建議做心導支架手術，打通阻塞的血管。他表示，心臟表面有多條動脈血管負責供應心臟血液與養分，一旦發生狹窄或堵塞，就會造成心臟缺氧而引發心絞痛，甚至發生急性心肌梗塞，進而導致心臟肌肉壞死、心臟衰竭甚至猝死。

根據統計，發生心絞痛最常見有四個常見時間點(4E)，分別是：

• 運動(Exercise)
• 吃飯(Eating)
• 情緒波動(Emotion)
• 天氣變化(Exposure to cold weather)

過去心血管疾病常好發於50歲以上中高年齡族群，近年來隨著飲食習慣、個人作息以及抽菸等因素，臨床上發現，心絞痛的年齡層有降低的趨勢。朱永譁提醒，心絞痛的典型症狀包括：胸部緊縮感或疼痛，有如被重物壓迫一般，經常也會伴隨著呼吸困難、胸悶等症狀。

這些症狀通常在靜止狀態下會有所緩解，但隨著病情的加重，症狀也可能變得更頻繁和持久，朱永譁提醒民眾，千萬不要以為休息一下就沒事了，最好到醫院由醫師綜合病史和症狀評估後安排檢查判定，例如心電圖（ECG）、運動心電圖、心臟灌注掃描、冠狀動脈造影等，檢查血管是否有阻塞。

血管阻塞一定要做心導管？

不過朱永譁強調，並非有心絞痛症狀都必須安排手術，若血管阻塞小於70%時，會建議先以藥物治療為主，除非藥物治療效果不佳，或者患者本身體況難以改變，才會建議安排做心導管檢查，後續再評估執行心導管氣球擴張術或放置心血管支架，避免病情持續惡化。

最近氣溫明顯開始下降，又開始進入心血管疾病發作的高峰期，其中包括高血壓、心臟病、腦中風，以及非心血管的胃出血等病患都可能發病，60歲以上的老人更是危險族群。

出現哪些症狀是心臟病前兆？

他提醒有上述危險因子，若出現胸前悶痛、頭暈、氣喘、冒冷汗，疼痛轉移到下巴，發生左臂麻木感的現象時，請儘速就醫，因為這可能是發生心血管疾病的前兆。

除此之外，心血管疾病患者平時應控制血壓、注意血壓的變化、定時服藥、控制發病的危險因子，並遵守低鹽、低油脂、低糖的飲食原則、規律的生活習慣、戒菸、戒酒、適當的運動，避免肥胖、適度休息、避免過勞及情緒起伏過大。

文／邱玉珍、圖／巫俊郡