早期荷爾蒙陽性乳癌不如你想的「溫和」!專家:術後20年內仍有復發風險

乳癌是台灣女性癌症發生率之冠,每年新增約1萬5千人,新發現的乳癌病人中,9成為早期乳癌,其中7成屬於荷爾蒙陽性乳癌。值得注意的是,不少癌友誤以為早期荷爾蒙陽性乳癌治療5年就算治癒,事實上,它並沒有大家想像中的溫和,研究發現這群癌友完成治療後20年內仍有復發風險。

過去早期荷爾蒙陽性乳癌被視為「溫和的癌症」,復發風險低,然而,隨著醫學進步,越來越多研究發現,相較於HER2或三陰性乳癌等荷爾蒙陰性乳癌,復發主要集中發生在術後3至5年,而荷爾蒙陽性乳癌術後5年內復發風險雖較低,卻會持續20年存在復發可能,往往容易被輕忽。

對抗早期乳癌復發,就像跑馬拉松

林口長庚醫院乳房醫學中心主任郭玟伶表示,乳癌主要為3種分型,包含荷爾蒙陽性乳癌、HER2陽性乳癌與三陰性乳癌。對抗早期荷爾蒙陰性乳癌就像短跑,術後積極奮戰5年就能減少復發;而預防早期荷爾蒙陽性乳癌復發就像跑馬拉松,建議癌友堅持20年定期追蹤。

郭玟伶強調,根據國外最新大型研究,早期荷爾蒙陽性乳癌第3期癌友在術後20年內每2人就有1人復發轉移;第2期癌病每3人有1人會面臨復發轉移。20年的長程復發風險,打破傳統認為術後5年治療就算治癒的迷思,呼籲乳癌病友要提高警覺,謹慎以待。

淋巴無轉移也有復發風險,不能掉以輕心

值得注意的是,淋巴結有無轉移是判斷癌細胞擴散與否的重要指標,以往認為乳癌未發生淋巴轉移,代表惡性較低、較安全,但研究顯示早期荷爾蒙陽性乳癌,即使淋巴無轉移也不能掉以輕心,因為每10人就有1人在治療3年內復發,每5人就有1人在治療20年內復發。

今年47歲的許小姐,34歲時因莫名咳嗽半年與觸摸乳房有硬塊就醫,檢查確診乳癌時,三種生物標記ER、PR和HER-2皆為陽性,遂配合醫囑治療與按時追蹤,沒想到9年後胸側皮膚冒出濕疹,化驗後發現是乳癌復發,且HER-2表現遭化療抑制,轉變為第二期荷爾蒙陽性乳癌。

逾5成的癌友不知術後20年內,仍有復發風險

為瞭解早期荷爾蒙陽性乳癌病友對復發風險的認知,台灣癌症基金會日前針對全國第1至3期的早期荷爾蒙陽性乳癌病友進行線上問卷調查,結果發現,約9成早期荷爾蒙陽性乳癌病友會擔心復發,特別是確診5年內,將近4成癌友表示「非常擔心」,但5年後態度就變得鬆懈,非常擔心復發比例降為2成4。

調查結果進一步發現,有超過逾5成的癌友友不知道早期荷爾蒙陽性乳癌術後20年內仍有1至5成的復發風險,且有接近1成癌友低估長期復發風險,因此,如何增進病友對於復發風險的正確認識,進而管控風險並降低風險,成為未來衛教的一大重要課題。

調查發現:2成癌友未按時服藥

此次調查還發現近2成病友未遵照醫囑按時服藥,進一步分析癌友未按時服藥的前5大原因,結果以忘記、擔心副作用最常見,分居前兩名。其他原因還包括:「因為按時追蹤,不需吃藥長達5年」、「身體還有其他疾病,擔心吃藥太多」、「覺得荷爾蒙陽性不嚴重,不用吃藥長達5年」等。

台灣癌症基金會副執行長蔡麗娟表示,調查結果顯示,雖然早期荷爾蒙陽性乳癌的病友擔心復發,但對風險的實際程度卻不完全瞭解,因此輕忽每天按時服藥與回診的必要性,進而讓自己暴露復發風險隱憂之中。

文/邱玉珍、圖/巫俊郡

諮詢醫師:林口長庚醫院乳房醫學中心主任郭玟伶

參考資料:台灣癌症基金會