遠離中風後失能！肉毒桿菌素治療有條件健保給付

你想過中風後的生活嗎？是否需要照護者陪伴在側，回診、復健、藥物及照護費用想必是一筆不小的開銷，工作也較難有著落？但臺灣腦中風學會理事長連立明將中風患者形容為故障的車子，雖然有車損，只要把握黃金時期積極修復，仍有機會重返人生賽道。

預防勝於治療，注意「開門 7 件事」

根據「腦中風患者與照護者生活大調查」，僅有 37% 中風患者可獨立進食、25% 能獨立盥洗更衣，多數人中風後的食衣住行需仰賴照護者。而連立明強調，中風其實是可以預防的，隨時提高警覺，關心身體狀況，避免不可逆的憾事發生。中風的高風險族群為高血壓、高血糖、高血脂等「三高」病患，不過，在他的門診經驗中，許多三高患者不知道這些毛病會導致中風，錯過及時改善的時機，等到血壓飆高、腦幹出血中風時就為時已晚。

連立明提到，他問診時會依照「開門 7 件事」，詢問糖尿病、高血壓、膽固醇是否改善，是否戒菸、按時吃降血壓藥物，有無心房顫動與良好運動習慣。如果病患沒有符合上述其一條件，就需謹慎留意。國健署副署長魏璽倫補充說明，明年政府已計畫將成人公費健檢門檻下降至 30 歲，近期政府也提出「 888 」三高防治計畫——透過健保系統找出 8 成有慢性病的 20 歲以上民眾，其中 8 成必須做疾病管理與生活習慣諮詢，預計有 8 成得到改善——期望屏除全民中風風險因子。

中風後失能機率高，肉毒桿菌有效治療

在多項中風後遺症中，痙攣會造成很大的不便。約 4 成患者中風半年後會出現肢體痙攣，產生拳頭緊握如「小叮噹手」，以及手腕、腳趾、手肘屈曲等症狀，而痙攣正是導致失能的主因。尤其復健過程漫長、勞民傷財，何時是治療黃金期、如何最佳化療程，正是病患與其家屬重視的課題。臺大醫院神經部醫師蔡欣熹建議，除了傳統的復健、口服抗痙攣藥物，新興的肉毒桿菌素也可幫助改善，「藥物與非藥物治療並行」是最理想的。

針對張力過大的肌肉，肉毒桿菌能進行放鬆，且沒有全身性的副作用。好消息是健保也有條件給付，20 歲以上中風患者經復健、輔具或藥物治療上肢至少 6 個月、下肢至少 3 個月，依舊影響日常活動者即符合資格。連立明提到中風前 6 個月治療效果最為顯著，不過肉毒桿菌在中風中、晚期注射也有療效，每 3 至 4 個月注射 1 次，施打後 1 週左右即可發揮作用。

復健搭配肉毒桿菌治療，中風後已恢復生活能力

鍾先生 6 年前一起床突然感到頭暈目眩，有如喝醉酒般無法走直線，講話時也嘴巴歪斜，在同事提醒下就醫，確診缺血性腦中風。年僅 33 歲、體重達 138 公斤的他，躺在病床上才知道自己有糖尿病、高血脂，而錯過先前所有預防的時機。

當時鍾先生左手痙攣，不但辭去工作，連生活無法自理。家人為他聘請 24 小時看護，3 個月花費就高達 50 萬元，造成家庭龐大經濟負擔；妹妹也需時常請假陪伴，讓他深知這不是長遠之計。他經過密集復健後，左腳已恢復行走並重回職場，但左手依舊無法使力，選擇施打肉毒桿菌治療，經過 1 年多的療程終於恢復左手功能，能施力拿起水杯。他鼓勵病友不要灰心，積極復健、接受醫師指示服藥，終有撥雲見日的一天。

文／林亭、圖／楊紹楚

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