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坊間不少醫美診所做醫美療程時，會建議怕痛的患者選擇「舒眠麻醉」，並宣稱「睡一覺起來就變美了。」事實上，舒眠麻醉並非零風險，若非麻醉科醫師執行，其風險遠大於全身麻醉。什麼舒眠麻醉？民眾該如何自保？HEHO健康專訪高雄長庚醫院麻醉部副主任吳紹群全面解析。
一名50歲邱姓女子日前到台北中山區一間知名醫美診所，進行進行肉毒、音波拉皮、電波拉皮等醫美療程，使用舒眠麻醉（俗稱牛奶針，臨床上稱為鎮靜麻醉）緩解疼痛，未料突然出現血氧濃度過低，導致呼吸困難，醫師立即暫停麻醉、停止手術，送醫急救最終仍宣告不治。
全台有數百人因不當施打舒眠麻醉致死
此事件引起社會關注，認為做個醫美也會喪命，簡直無法置信。事實上因注射牛奶針死亡案例並不少見，據統計全台有數百人因注射牛奶針而喪命。吳紹群表示，舒眠麻醉因能幫助患者減輕手術或檢查過程中的疼痛與焦慮而廣受歡迎，很多人以為它很安全，其實在沒有麻醉科醫師執行，其風險比全身性麻醉還大。
吳紹群說，舒眠麻醉是商業用語，真正名稱為丙泊酚（Propofol普洛福），它是一種深度鎮定麻醉藥劑，可以在幾秒之內馬上進入深層睡眠狀態，藥效一過也可以馬上醒過來。因為它能使人深沉入睡，不少人因此而上癮。麥可傑克森就是因為注射此麻醉藥劑上癮，50歲那年，因為注射過多劑量致命。之前台灣也有位女獸醫為解決同居人失眠問題，替同居人施打普洛福，導致同居人死亡。
舒眠麻醉引發呼吸困難，5分鐘是救命關鍵
他指出，普洛福不小心注射過量，就可能造成呼吸、心臟受到抑制，嚴重的話則會導致死亡。其他副作用包括低血壓、抑制呼吸，且使腦和神經系統變遲鈍。病患一旦出現呼吸中止時，必須在5分鐘之內，馬上幫病患建立呼吸道恢復呼吸；超過5分鐘，病患就會致命。
由於舒眠麻醉可讓患者很快就能進入睡眠，因此廣泛被外科手術所採用；也深受坊間醫美、健檢及牙醫診所青睞。吳紹群說明，舒眠麻醉是一種深度鎮靜，並非如坊間所言它只是一種中度鎮靜，若沒有專業麻醉專科醫師，病患一旦發生呼吸困難，5分鐘之內就有可能奪命。
什麼是舒眠麻醉？分為4種深度
他說明指出，深度鎮靜其實是最危險的一種麻醉方式，一定要具專業度的麻醉專科醫師隨侍在旁，才有能力讓你在遇到亂流時可以緊急處理抓穩機身避免墜機。吳紹群說，雖然無法保證100%安全零風險，就如同搭飛機一樣，大家會希望搭上的是由經驗老到能力專業豐富的優良機師所駕駛的航班。
坊間有醫師說：「舒眠麻醉是中度鎮靜」所以很安全，吳紹群強調，普洛福主要以靜脈注射方式給藥，就是一種深度鎮靜，醫師依據患者對疼痛刺激的反應以及自主呼吸、心血管功能是否受影響，進行嚴密監控，才能保障病人的安全。美國麻醉醫學會將麻醉分為4個等級：
- 輕度鎮靜：患者能夠清醒應答，幾乎無心血管影響。
- 中度鎮靜：患者可對強烈刺激有反應，但通常會失去部分記憶。
- 深度鎮靜：患者對刺激無反應，僅維持基本生命功能。
- 全身麻醉：完全無意識，需借助機械呼吸設備。
注射後5～10分鐘是關鍵危險期
普洛福是一種高風險的鎮靜麻醉藥物。如果患者體能較差或飲酒後使用，可能導致藥量過重，甚至因為呼吸抑制而陷入昏迷、無法醒來。吳紹群指出，普洛福的作用就像「水能載舟，亦能覆舟」，雖能讓人快速進入深層睡眠，但需要注意的是，注射後的5～10分鐘是關鍵危險期，患者可能出現血壓下降或呼吸暫停等危急症狀。
根據醫美診所的描述，患者在施打普洛福不久後即出現呼吸困難。吳紹群解釋，一旦患者出現呼吸問題，必須在5分鐘內進行插管或其他急救措施。如果未能及時打開呼吸道，腦細胞會迅速死亡，接著心臟也會停止跳動。
任何麻醉最好在醫院進行
因此，麻醉應在具備生理監測設備和急救設施的醫院中進行，這是保障患者安全的基本要求。針對麻醉意外，經常會聽到這樣的說法：「之前麻醉沒事，為什麼現在出事？」吳紹群提醒，患者的身體狀況每天都在變化，潛在疾病或生理變化可能導致不同結果。5年前接受麻醉無事，並不代表5年後同樣安全。
他分享臨床案例，一名患者在半年前剛接受過手術，但半年後再次手術時，檢查發現所需的麻醉劑量竟是半年前的兩倍，也就是說，身體狀況隨時都在改變，醫師在替患者執行麻醉時更應小心，特別是舒眠麻醉建議最好在有專科麻醉醫師執行的場域執行。
民眾自保如何自保？
至於民眾該如何自保？吳紹群建議民眾在診所進行舒眠麻醉前應確認以下事項：
確認專科醫師資格：向院方索取麻醉專科醫師的姓名與證書編號，避免非專業人員執行麻醉。
分工是否符合規範：麻醉醫師與手術醫師必須分屬不同專業，避免一人兼任導致監測疏漏。
選擇大型醫療院所：若於診所進行手術，應主動要求專業麻醉醫師全程在場，以保障安全。
儘管舒眠麻醉能帶來舒適體驗，但良藥與毒藥僅一線之隔。患者在選擇舒眠麻醉時應保持警覺，確保有專業醫療團隊的全程監控，才能在安心的環境下進行治療或檢查。
文／邱玉珍、圖／巫俊郡
諮詢醫師：高雄長庚醫院麻醉部副主任吳紹群