氣爆釀身體 3 傷害！醫揭傷者復原之路：非常辛苦

台中新光三越發生氣爆事件，最新統計就醫傷患已達 37 人，造成的傷亡重大。醫師提到氣爆會造成身體的 3 種傷害，包括衝擊波的內臟受損、高熱及碎片導致組織損傷。而氣爆通常都會造成重度情況，體表面積影響較大，要留意感染、體液補充等，未來的復健之路更可謂非常辛苦。

台北榮民總醫院皮膚部主治醫師李政源提到，氣爆是可燃液體突然爆炸，會合併衝擊波，出現衝擊力量，導致內臟受損，如氣血胸等；另外，周遭建築物因氣爆產生的碎片，若傷害到身體就可能有組織傷害，另外則是高熱所導致的損傷。

氣爆衝擊波釀呼吸道損傷　肺部氣管也受損

李政源指出，氣爆衝擊波有時候也會導致呼吸道損傷、吸入性肺炎等，造成肺部氣管受損，影響呼吸。醫師認為，氣爆基本上都會造成皮膚較重度受損的狀況，體表面積也會影響許多。

李政源說明，皮膚是表皮屏障，被破壞後最大的問題就是體液平衡失調，導致水分流失，更可能因此細菌感染，所以除了內出血、外傷等須留意，醫師在急性期也會注意體液補充，給予輸液。

對於燒燙傷的分級，李政源說，基本上仍是分為四級，一級為皮膚淺層表皮，會有表面紅腫、疼痛感；二級則分為淺二級和深二級，最大的特色是會起水泡，淺二級受傷情況為表皮層與真皮表層約 3 分之 1 以上，且有劇烈疼痛感。

李政源指出，從深二級至四級，燒燙傷程度愈深，可能因神經受損，反而感覺不到疼痛。以陽光社會福利基金會的資料顯示，三級的皮膚可能呈焦黑或蒼白色；四級則是焦炭狀，深度達到全層皮膚、皮下組織、骨骼等。

另外，燒燙傷的範圍要評估嚴重程度，及侵犯表面積的大小。李政源提到，有兩種方式，包括以 Wallace 計算法，頭頸部為 9%、上肢及大腿、小腿各為 9%，前軀幹和背部各為 18%。另一種則是以患者手掌大小，一整個手掌為一個體表面積，估算燒燙傷部位有幾個手掌。

燒燙傷若疤痕攣縮　手腳活動都可能受限

李政源說明，長期來看，這些燒燙傷皮膚組織後期會出現痂皮或不健康組織，就需要尋求整形外科清創，有時候會反覆進行，更可能會形成許多疤痕，造成攣縮，手、腳的活動都會受到限制。

李政源表示，後續的復健之路可謂十分遙遠而辛苦，急性期最主要的就是讓患者的生命徵象穩定，但後面可能會有的外觀受損、工作及生活影響等，對傷者而言更需要長期抗戰。

文／張乃文、圖／楊紹楚

諮詢專家：台北榮民總醫院皮膚部主治醫師李政源