40 多歲女疑流感！咳喘數週、無法躺著睡　醫檢查：嚴重心衰竭

一名 40 多歲女性疑似出現流感症狀，出現咳嗽、氣喘，前往多家醫院、診所治療都未改善，甚至有半夜睡覺會喘、坐著才能睡的情況。後續至心臟內科就診，檢查發現患者已嚴重心衰竭，經過 3 個月用藥終於痊癒。

員榮醫療體系員榮醫院心臟內科主任陳裕峰提到，先前遇過一名 40 多歲的患者自述初期有咳嗽、流鼻水及喉嚨痛的情況，自認是感冒，便到診所就醫，前後吃了 3 週的藥物，仍未見改善，甚至愈來愈嚴重，更出現喘得十分厲害、晚上也無法躺平入睡，一躺就咳的情形。

陳裕峰推測，病患先前可能感染流感，但無法確認；而患者所描述喘得非常厲害、咳嗽嚴重等情形，是典型的心衰竭症狀。醫師說明，包括夜間咳嗽、病人須坐著睡或用枕頭墊高等。

陳裕峰說，安排病人接受心電圖與心臟超音波的檢查，發現患者心臟射出分率只剩 29%，心臟功能差，容易發生致命性的心律不整，嚴重時甚至可能需要急救或電擊治療。

冒咳喘等 3 症狀　醫：注意心衰竭警訊

陳裕峰建議患者住院治療，但病人欲服藥控制，因此在短期內頻繁回診，使用利尿劑及排糖藥物等控制心臟衰竭。經過一週後，醫師觀察，病患症狀明顯改善，回診情況也趨於穩定，3 個月後再次進行超音波檢查，心臟功能也恢復至 50% 以上。

陳裕峰提醒，並非每次感冒都會導致病毒侵犯，讓心臟功能下降，但患者若正好處於免疫力低下，或壓力、休息不足的情況，病毒就可能趁機入侵。

陳裕峰說，流行性感冒初期症狀可能會讓民眾不以為意，但有時病毒相當棘手，可能出現其他併發症。因此及早發現、就醫治療，效果通常愈理想；若拖延過久，病情可能變得嚴重，甚至恢復狀況不如預期。

透過適當治療，大部分患者心臟功能都能恢復健康，陳裕峰呼籲，若有晚上無法平躺、嚴重咳嗽、喘等情況，要留意可能是心臟衰竭的警訊，建議就醫確認。

吸菸害心肺功能差　國健署：流感住院機率為不抽菸的 1.5 倍

另外，對於流感的預防，國健署也提醒，根據國外研究顯示，吸菸者確診流感的可能性為不吸菸者的 5 倍；而吸菸會導致肺功能及心血管功能變差，因此吸菸者確診流感而住院的可能性為不吸菸者的 1.5 倍。

國健署表示，經常吸菸者因確診流感而入住加護病房的機率，更是不吸菸者的 2.2 倍。提醒民眾，目前仍處流感及呼吸道等疾病好發季節，除了做好防疫措施及施打疫苗外，戒菸也能降低流感重症風險。

國健署表示，菸草中含有超過 7000 種化學成分，為呼吸道感染和其他傳染病的主要危險因子之一，吸菸可能導致呼吸系統疾病、心血管疾病及慢性阻塞性肺病，且可能增加孩童罹患呼吸道疾病的風險。

國健署提醒，二手菸害對於孩童的免疫系統、支氣管及肺部功能等造成不良影響。研究指出，15 歲以下接觸二手菸的孩童，因確認流感需要重症照護及插管的可能性，分別為未接觸二手菸之孩童 3 倍及 13 倍。呼籲民眾，為了保護家人健康，除了完善防疫措施外，遠離二手菸危害為最佳解方。

文／張乃文、圖／楊紹楚

參考資料：衛生福利部國民健康署、員榮醫療體系員榮醫院

諮詢專家：員榮醫療體系員榮醫院心臟內科主任陳裕峰