50歲女肩膀劇痛！醫揭鈣化性肌腱炎：常誤認五十肩　差異在 1 關鍵

肩膀痛、活動卡卡不一定是五十肩。一名 50 歲女性因為突然感覺肩膀劇烈疼痛，且稍微一動就不適，原以為是五十肩，僅自行服藥。臺北市立萬芳醫院復健醫學部醫師陳臆文提到，後續診斷「肩旋轉肌腱大範圍鈣化並伴隨急性發炎」。而五十肩和鈣化性肌腱炎的差異在於，前者是因關節囊沾黏引起，後者則是因為疼痛不敢活動。

陳臆文提到，個案長期從事家務勞動，且在春節前大量大掃除，進而導致肩部肌腱反覆受傷，進一步誘發鈣化性肌腱炎急性發作，因為疼痛毫無預警，影響了穿衣、梳頭等簡單動作，患者才決定就醫。

陳臆文解釋，肩膀肌腱鈣化的確切成因不明確，但可能與肩部肌腱過度使用或反覆受傷有關，疼痛表現會隨著鈣化不同階段而有差異。她提到，整個過程可分成「鈣化前期」、「鈣化期」及「鈣化後期」，其中鈣化期又細分為「形成期」與「吸收期」。

臨床上最嚴重的疼痛通常發生於「鈣化吸收期」，陳臆文說，此時鈣化物質較為鬆軟，並引發強烈的炎性反應，病人常常形容是「痛到無法忍受」。

鈣化性肌腱炎好發 1 族群　醫：上班族是高風險族群

陳臆文提到，症狀通常好發於 30 至 60 歲族群，又以女性比例居高，特定職業如補貨人員、講師或長期使用電腦的上班族等，因姿勢不良或肩部肌群過度使用，皆為高風險族群。

由於鈣化吸收期的鈣化質地較軟，可透過抽吸技術清除，陳臆文說，以「超音波導引注射與鈣化抽吸」治療，患者也成功清除鈣化物並注射抗發炎藥物，減輕疼痛與發炎。

陳臆文指出，病患疼痛明顯減輕，肩部活動功能逐步恢復，影像追蹤顯示，原本雲朵狀的鈣化物已消失近 9 成。若病人是處於「鈣化形成期」，因其質地較硬，不易抽吸，則可透過超音波導引進行鈣化穿刺，並搭配體外震波治療，以破壞鈣化，促進身體自然吸收並修復肌腱。

許多病人初期常誤以為自己罹患五十肩，但兩者病理機制不同，陳臆文表示，肌腱鈣化病人因疼痛而不敢活動肩膀，導致活動受限；但五十肩則是因關節囊沾黏引起，造成肩部無法抬至特定角度。

陳臆文提醒，肩關節活動與日常生活息息相關，若出現肩膀僵硬、輕微疼痛或活動受限等初期症狀，切勿輕忽，應及早就醫診斷，避免反覆受傷而錯失黃金治療時機。

文／張乃文、圖／楊紹楚

諮詢專家：臺北市立萬芳醫院復健醫學部醫師陳臆文