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許多人得知自己有「五高」問題，大多是從健診報告中得知。然而，看到各種紅字出現紅字，卻不知道是哪種問題，該掛哪一科。本次，請健康管理診所張君睿醫師分析關於血糖、血壓、血脂、尿酸等相關紅字該怎麼看。
高血壓
許多人對血壓升高毫無感覺，使得高血壓對於健康如同一個不定時炸彈。但高血壓確會導致心腦血管疾病的產生，可說是「沈默殺手」。然而，血壓是難以客觀量測的數據，因為每分鐘都會因為不同因素而有所變化。
張君睿指出，血壓會隨著不同因素而變化，如年齡、情緒、睡眠、活動、疾病等，並非固定不變。很多人習慣到醫院量血壓，但因為人到醫院通常比較緊張，使得血壓不自覺升高，數值當然不準確，這現象稱為「白袍症候群」。
他提醒，想正確量測到較為正確的血壓，台灣高血壓學會特別推廣居家血壓量測，以及 722 原則。「7」是連續 7 天量測血壓；「2」早上起床後、晚上睡覺前各量 1 次；「2」是每次量 2 遍，就可以清楚掌握自己的血壓狀況。
血壓正常與否，可看看兩個數值，分別是收縮壓（高壓）與舒張壓（低壓）。一般而言，在健康狀態下，女性成年期的血壓水準平均低於男性。
血壓正常值
收縮壓：指心臟收縮時的血壓
★ 正常值：等於或小於 120mmHg。超過 130 mmHg 是偏高血壓，高過 140 mmHg 即是高血壓。
舒張壓：指心臟舒張時的血壓
★ 正常值：等於或小於 80mmHg。超過 85mmHg 是偏高血壓，高過 90mmHg 已有高血壓。
該看哪一科
心臟內科、家庭醫學科。
張君睿提醒，不管是何種年齡，正常血壓的標準都是 120/80mmHg 以下，超過 140/90mmHg 就是高血壓。然而，只要血壓介於 120/80mmHg～140/90mmHg 之間就屬高血壓前期，若不控制好，未來發展成高血壓的風險很高。
高血糖
高血糖對於身體有害，容易引起糖尿病，以及其他併發症。行健大直健康管理診所主任醫師張君睿提醒，如果血糖有持續升高狀況，就需要留意，不是沒有紅字就正常，應取得一個正常、標準的血糖範圍才健康。
為了瞭解是否有血糖過高的問題，可從抽血檢驗 4 指標來看，分別為空腹血糖值、飯後血糖值、糖化血色素、隨機血糖值。如果發現數值不在正常標準內，建議尋找專業醫師尋求協助。
血糖正常值
空腹血糖值：空腹 8 小時後的血糖值。是最常使用的血糖檢驗指標。
★ 正常值：60〜99mg/dL，100〜125mg/dL 為糖尿病前期，若超過 126mg/dL 則為糖尿病。
飯後血糖值：用餐完畢後 2 小時的血糖值。飯後，各類營養會被分解、進入血液，改變血糖值。
★ 正常值：60〜139 mg/dL，若超過 200 mg/dL 則為糖尿病。
糖化血色素：檢測血液中紅血球的糖化血色素濃度，當糖化血色素濃度越高，則代表血糖越高。糖化血色素可以反映人體近 2~3 個月左右的血糖情況。
★ 正常值：4〜5.6%。糖尿病前期為：5.7〜6.4%，若超過 6.5% 則為糖尿病。
隨機血糖值：指的是 1 天中的任何時間的血糖值，不分空腹或飯後隨時所測得之血糖。
★ 正常值：140 mg/dL 以下，若超過 200 mg/dL 且合併有多吃、多喝、多尿等症狀，建議進行口服糖水測試，來診斷糖尿病。
該看哪一科
新陳代謝、家庭醫學科。
張君睿表示，治療糖尿病的目標為：空腹血糖值不超過 130mg/dL、飯後血糖值不超過 160mg/dL，而糖化血色素則最好於 7% 以下，年輕患者最好控制在 6.5% 以下。唯有好好的控制血糖，才能防止各種併發症的危害。
高血脂
血脂，指的是血液中的脂肪，包含膽固醇、三酸甘油酯，而膽固醇又分為高密度脂蛋白（好膽固醇 HDL），以及低密度脂蛋白（壞膽固醇 LDL）。當血液中的膽固醇或三酸甘油酯濃度過高時，為「高血脂症」。
張君睿提到，低密度脂蛋白會將肝臟中的膽固醇帶到血液中，而高密度脂蛋白則將血液中的膽固醇帶回肝臟代謝，若前者增加，就會使膽固醇堆積在血管壁，形成發炎反應，逐步變成粥狀斑塊。
當血管壁的斑塊越來越多時，會使血管變得狹窄，導致血液循環變差，容易發生疲勞、頭暈等。若斑塊破裂還會形成血栓，引發急性心肌梗塞、腦中風等急症，不僅可能失能，還可能立即死亡，不可不慎。
血脂正常值
總膽固醇：膽固醇是血液中主要存在的油脂之一。因為油脂不溶於水，所以會結合蛋白質，以脂蛋白的方式存在血液中。膽固醇雖是人體不可缺少的物質，但如果太多，就會造成動脈硬化等。
★ 安全值：理想濃度 <200 mg/dL。危險值為 200〜239 mg/dL，高危險值＞240 mg/dL。
高密度脂蛋白（好膽固醇 HDL）：HDL 中有 50% 都是蛋白質，並且含較少量的膽固醇，可在血液中將過多的膽固醇移除，搬離血管壁，運回肝臟代謝，有「血液清道夫」之稱。
★ 安全值：男性＞40 mg/dL、女性性＞50mg/dL
低密度脂蛋白（壞膽固醇 LDL）：含有大量的膽固醇，體積小。當血管中 LDL 過高時，就容易產生粥狀硬化，造成血管阻塞，恐導致心血管疾病風險提高。
★ 安全值：＜130 mg/dL。危險值為 130~159 mg/dL，高危險值 160~189 mg/dL。
三酸甘油酯（TG）：三酸甘油酯，又稱作中性脂肪，是一種油脂分子，為體內儲量最大、產能最多的能源物質。抽血檢測中，三酸甘油酯數值越高，就等於血管裡的油越多，越容易堵塞血管，而引起心血管疾病。
★ 安全值：理想濃度為 <150 mg/dL。若高於 150~199 mg/dL，為邊際高危險，就有心血管疾病風險及胰島素阻抗的可能性；高於 200~499 mg/dl，更增加心肌梗塞的可能性，若升高到≧500 mg/dl，為嚴重高危險，甚至會有急性胰臟炎發生的風險。
高敏感性 C-反應蛋白（hs-CRP）：是由肝臟細胞所產生的特殊蛋白，原本是一種發炎反應的指標，作為組織損傷的篩檢及監測工具。近年研究發現，發炎指標是評估動脈硬化、心血管疾病風險的重要因子，且不受高血壓、糖尿病、抽菸、血膽固醇及家族史的影響。
★ 安全值：<1.0mg/L 為低度風險，1.0〜3.0 mg/L 為中度風險，> 3.0 mg/L 則有高度異常的健康風險。
該看哪一科
新陳代謝科、家庭醫學科、心臟內科
張君睿說到，高血脂的影響動脈粥樣硬化形成最重要的因素，治療標準會依照患者狀況而有不同的標準。像糖尿病為心血管疾病的高危族群，必須將 LDL 降到 100mg/dL 以下；糖尿病合併心血管疾病，建議將 LDL 降到 70mg/dL 以下。
高尿酸
張君睿指出，尿酸高不一定會痛風，但是當一個人尿酸偏高，痛風的確是最常見的併發症。據統計，台灣成年人高尿酸血症比率男性約 4 成，而女性約 2 到 3 成，但痛風比率沒有那麼高，男性約 3%，女性約 1%。
他進一步說明，如果患者有高尿酸血症，又合併單一關節急性疼痛，就會懷疑罹患痛風。高尿酸血症的定義有兩種，一是尿酸濃度比正常人平均值多出二個標準差，另一種則是空腹血尿酸值＞7.0mg/dL，就是高尿酸血症。
高尿酸除了容易引起痛風外，尿酸結晶也可能阻塞腎小管引發腎功能異常，也會在心血管壁沉積使心血管疾病風險上升。尿酸帶有毒性，就算沒有出現尿酸結晶，也會影響腎臟功能，甚至產生急性腎衰竭。
尿酸正常值
尿酸值：尿酸是身體代謝產物，從嘌呤（purine）代謝而來。體內嘌呤在肝臟代謝形成尿酸，最後由腎臟將尿酸隨尿液排出體外。如果體內產生過多尿酸，或腎臟排泄尿酸不良，就會形成尿酸過高。
★ 安全值：男性超過 7mg/dL，女性超過 6mg/dL，就是尿酸偏高。不分男女的成年人空腹血尿酸值＞7.0mg/dL，就是高尿酸血症。
該看哪一科
風濕免疫科、新陳代謝科。
高尿酸不一定要治療，但如果尿酸值在 6.5 到 7mg/dL 之間，合併出現痛風性關節炎或腎結石，或已產生痛風石，就得積極控制尿酸；若尿酸值飆升到 9mg/dL 以上，就會建議用藥，避免痛風等症狀反覆發作。
高脂肪
外表看起來瘦，內臟脂肪不一定少，泡芙人就是這類代表。體脂肪過多會造成肥胖，一般來說，國人男性正常體脂率在 15～25% 之間，女性則落在 20～30% 之間，過高的體脂率與慢性疾病密切關係。
體脂肪可分為皮下脂肪、內臟脂肪。內臟脂肪則圍繞在器官周圍，主要用於保護內臟器官，但如果在體內堆積過多，就會提高罹患代謝性疾病的風險。張君睿指出，內臟脂肪跟腹部肥胖有最直接的相關性。
文獻指出，肥胖者通常因較多內臟脂肪導致代謝症候群，其罹患糖尿病、高血壓、高血脂、心臟血管疾病及中風的風險都比常人高出許多。除此之外，更有研究提出，過多的內臟脂肪會讓罹癌機率提升，並影響治療後的復原能力。
內臟脂肪正常值
生物電阻抗分析（BIA）：利用妨礙電流流通的阻力來量測，相較肌肉和血液，體脂肪和皮膚之導電性較差所以阻抗高。但分析時仍然須考慮許多因素，如種族、性別等，都容易影響檢查結果。
雙能量 X 光掃描儀（DXA）：是目前臨床上最常使用的檢測工具。它運用兩種能量不同的 X 光通過身體，計算出骨骼和肌肉組織的密度，進一步推算出人體脂肪與肌肉組織的含量，可同時進行骨質疏鬆和肌少症的質量評估。
★ 根據 DXA 檢測出的內臟脂肪面積（VAT），VAT 小於 100 cm2 為正常，100～160 cm2 為風險增加族群，面積大於 160 cm2 時為高風險族群。
電腦斷層掃描儀（CT）和磁振造影掃描儀（MRI）：最精準的測量工具，但 CT 輻射劑量相對較高，MRI 則需時較長，兩者的檢查費用較高，因此多用於研究使用。
腰圍：男生的腰圍超過 90 公分，女生的腰圍超過 80 公分，表示腰圍過粗，也可以合理推論，這種情況反應出內臟脂肪可能過多。
該看哪一科
新陳代謝科、家庭醫學科
張君睿表示，一旦內臟脂肪開始囤積，除了影響身體小腹突出，逐漸演變成高血壓、高血糖、高血脂等「代謝症候群」，甚至造成動脈硬化、心肌梗塞、腦中風等疾病。建議應從飲食、生活、運動來改善。
諮詢專家：行健大直健康管理診所主任醫師 張君睿
文、編輯 / 黃慧玫