林俊傑自揭心臟病 ! 演唱痛到直不起身 醫示警心絞痛、心律不整常見警訊

44歲金曲歌王林俊傑自曝去年確診心臟病，需服藥控制病情。臺安醫院心臟內科暨心導管室主任林謂文醫師研判，演出中突發不適，可能與心律不整、左心室過早收縮或心絞痛有關，提醒中壯年族群勿輕忽壓力與過勞對心臟的影響。

林俊傑在世界巡演北京鳥巢最終場，自曝去年4月被診斷罹患心臟病，至今需每日服藥控制。他感性表示：「在那一刻我第一次覺得，生命的沙漏加速著，我還能唱多久？這個問號突然變得好真實。但我告訴自己，就算心跳亂了節奏，我還是會繼續努力。」

事實上，林俊傑在演唱時曾突發不適，被粉絲拍到彎腰撐膝、身體直不起來、表情痛苦的畫面，但仍堅持忍著不適完成演出。畫面曝光後引發關注，粉絲甚至觀察到林俊傑手腕戴的疑似是醫療監測型手錶。對此，他的經紀公司也證實「一直接受醫生檢查，巡演結束後會安排更多休息時間，完成工作後會專心休養身體」。目前經紀公司僅回應健康狀況在可控範圍，並未公開是哪一種心臟疾病。

醫師研判：可能是心律不整或心絞痛發作

針對林俊傑的狀況，林謂文表示，根據林俊傑透露「罹患心臟病，心跳亂了節奏，需服藥控制」，初步推測可能與心律不整或左心室過早收縮有關。

林謂文指出，心律不整常見症狀包括心悸、心慌、呼吸困難與頭暈，較少以劇烈胸痛或身體彎曲無法站立表現。但進一步觀看林俊傑演唱中斷，身體不適彎腰無法起身的影片後，亦提出另一可能：「也不能排除心絞痛的可能性。」

他說明，心絞痛多見於心血管狹窄或阻塞所引起的供氧不足，當活動量大或情緒激動時，可能導致胸口壓迫劇痛，甚至無法直立，需與心律不整進行鑑別診斷。

心絞痛症狀與風險需留意

若為心絞痛，其發生原因為心臟供血不足，尤其在運動、情緒激動時特別容易發作，症狀表現包括：

• 胸口壓迫感或劇痛
• 呼吸急促
• 疼痛可能延伸至肩膀、背部、下巴或手臂
• 有時合併噁心、冒冷汗

心絞痛若未及時控制，有可能進一步惡化為心肌梗塞，不容輕忽。

心絞痛、心肌梗塞都會胸痛，一招分辨急救關鍵

雖然心絞痛、心肌梗塞都會造成胸悶、胸痛，但其實兩者是完全不一樣的，心絞痛比較像是一種「症狀」的統稱，心肌梗塞則是這個症狀已經造成嚴重損害時的「疾病」。

心臟有3條冠狀動脈，負責供應心臟的血流、氧氣跟養分，所以在冠狀動脈堵塞的時候，就會造成心臟缺血、缺氧而導致胸悶胸痛。在一開始會出現心絞痛的症狀，而當冠狀動脈完全堵塞，讓心肌壞死的時候，就會造成心肌梗塞。

所以心絞痛可以說是發生心肌梗塞的「前期」，雖然兩者有前後的關係，急救方式卻完全不同。心絞痛因為冠狀動脈還沒有完全堵塞，為了讓血流可以打出去、血壓會比較高；而心肌梗塞因為冠狀動脈已經完全堵塞，身體的血壓會很快速的往下掉，反而會呈現低血壓。

心絞痛

• 原因：冠狀動脈狹窄，導致心臟血流量減少。
• 表現方式：帶有「鈍重感」的胸痛，像是有大石頭壓在胸口上；疼痛感會呈輻射狀傳遞到脖子、下巴、左手臂、左上腹。
• 特徵：血壓多半會上升。
• 持續時間：15分鐘以內。
• 緩解方式：服用硝化甘油、安靜休息後，可以改善。

心肌梗塞

• 原因：冠狀動脈已經阻塞，導致心肌缺血壞死。
• 表現方式：劇烈胸痛、難以忍受，整個人虛弱蒼白、呼吸困難、頭暈想吐、四肢無力、狂冒冷汗。
• 特徵：血壓多半會下降。
• 持續時間：通常持續30分鐘以上。
• 緩解方式：可以吃阿斯匹靈搶時間，但無法真正緩解，必須馬上送醫。

看血壓選擇急救方式！

所以在胸悶、胸痛發生的時候，除了撥打急救電話之外，一定要趕快先坐下，並測量當下的血壓狀況，觀察血壓是偏高、還是偏低，來選擇要使用「血管擴張劑」，還是「抗凝血劑」來急救。

當量測到血壓比平常偏高，就很有可能是心絞痛，可以服用「血管擴張劑」，如常見的「硝化甘油」片，讓血管擴張、保持血壓穩定，避免血壓持續升高而導致冠狀動脈壞死。而如果血壓偏低，表示很有可能是心肌梗塞，服用血管擴張劑，反而會讓血壓更快速降低，導致休克、全身性的缺氧，千萬不能服用。

所以量測到血壓偏低、懷疑是心肌梗塞的時候，要服用「抗凝血劑」，像是常見的阿斯匹靈，可以避免再讓新的血栓形成，把心肌壞死的部分控制住，增加搶救的時間、復原的機會。

藥物服用小技巧

• 一定要坐著服用。
• 每5分鐘在舌下含一片，含3片無效一定要馬上就醫；但如果是心肌梗塞，第一時間就要撥打119急救電話。

文 / 楊依嘉、圖 / 巫俊郡

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