專營土地買賣的 34 歲許先生，工作性質為高壓責任制，三餐不規律且頻繁應酬，體重在半年內從 56 公斤增加至近 80 公斤。許先生苦笑說到，「工作責任一來，別人的事永遠排第一，自己的健康就排在最後面。」
起初，他只是發現西裝褲逐漸扣不上，直到這名長年定期捐血的「熱血青年」捐血遭退貨，才進一步就醫檢查，發現肝臟發炎指數（GOT/GPT）已飆破 300，確診代謝異常脂肪肝炎。
面對突如其來的警訊，許先生坦言一度感到害怕：「我才 34 歲，以前總覺得自己還年輕、撐得住，沒想到身體已經先出問題。」想到未來還有許多人生計畫要完成，他開始正視健康，成為他決心改變的轉捩點。
收治個案的義大大昌醫院胃腸肝膽科主任葉人豪醫師表示，許先生在接受該 GLP-1 藥物治療後，同步戒除含糖飲料與炸物、調整生活作息。經過 2 個月努力，體重下降 6 公斤，肝臟發炎指數也由 300 以上降至約 120。
對於健康改善，許先生開心表示：「現在最明顯的是皮帶可以往內多扣兩格，精神也比以前好很多。」目前許先生正持續朝健康體重前進，希望在明年以最好的狀態迎接婚禮。
「紅燈族群」應同時管理共病，採整合式風險管理
葉人豪指出，臨床上不少患者是在健檢發現脂肪肝後，長年只被告知「少吃多動、定期追蹤」；但若肝臟已持續發炎、出現纖維化風險，或同時合併肥胖、糖尿病等代謝共病，就不應再停留於被動觀察。
代謝異常脂肪肝炎一旦持續進展，可能走向肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，也會讓心血管風險同步升高。這類「紅燈族群」的照護不應只聚焦單一肝臟指標，而應同時管理體重、血糖、內臟脂肪與心血管代謝風險，轉向跨科別、整合式風險管理。
葉人豪提到，這也呼應 WHO 對脂肪性肝病防治的提醒，面對與肥胖、糖尿病、心血管疾病等共同風險因子交織的疾病，應從初級照護、早期篩檢到臨床管理，採取整合性的公共衛生應對。
不再只能少吃多動！新型治療帶來積極管理新選項
葉人豪說，過去代謝異常脂肪肝病與代謝異常脂肪肝炎治療，多以生活型態調整、減重與追蹤觀察為主；但對於代謝失衡且疾病風險較高的患者，單靠意志力往往難以長期維持。
隨著治療選項出現，脂肪肝炎照護已進入積極管理新階段。2026 年 3 月，台灣一款與人體相似度達 94% 的 GLP-1 藥物獲得「代謝異常脂肪性肝炎」適應症。
該藥物經過臨床試驗，證實能帶來三大效益，包含改善代謝以改善肝臟發炎、逆轉中重度肝纖維化，助近七成患者達代謝異常脂肪肝炎緩解且纖維化不再惡化；也有研究顯示，使用該藥物減重，最多可減少 8 成以上體脂肪。
「3-3-3-3」行動指引，及早揪出脂肪肝紅燈危機
面對脂肪肝危機，葉人豪呼籲，應謹記「3-3-3-3」行動指引：
- 代謝異常脂肪肝病的 3 大高風險族群：腰圍過粗、過重或肥胖、三高慢性病。
- 打破不就醫的 3 大迷思：輕度脂肪肝不代表沒事、肝指數 (GOT/GPT) 正常不等於健康、少吃多動不一等於完全治療。
- 需積極治療的 3 大危險指標：肝功能持續異常 (GOT/GPT 或 AST/ALT)、中重度肝纖維化、多重代謝共病（例如肥胖、糖尿病、高血壓、高血脂）應立刻尋求肝膽腸胃科／消化內科、新陳代謝科、家醫科等醫療協助。
- 落實 3 大行動：第一階段落實「飲食、運動、體重控制」；第二階段為定期就診評估，若生活改變效果不彰，第三階段可則透過與醫師討論，評估使用新型藥物，達成改善肝臟發炎與代謝、延緩或逆轉肝纖維化、降低心血管疾病風險。
諮詢專家：義大大昌醫院胃腸肝膽科科主任 葉人豪醫師
文 / 黃慧玫、圖 / 楊紹楚