流感疫苗升級4價 但想安度流感期 你更需要的是這種疫苗

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本(4)月8日,衛福部陳時中部長表示,4價流感疫苗目前已為世界衛生組織(WHO)流感疫苗組成的優先建議,也是全球使用趨勢,今年公費疫苗全面改用4價流感疫苗;疾管署急性傳染病組也在23日發佈最新一篇有關於世界免疫週的報告,點出目前台灣共提供10項兒童常規接種疫苗,以預防15種傳染病。

然而,相較於流行疾病疫苗與兒童疫苗,成人疫苗仍有進步空間,不僅公費成人疫苗不多,多數成人也不太願意打疫苗,其中以肺炎疫苗缺口最大。105年、106年肺炎蟬聯國人十大死因第3名,死亡率十年翻兩倍。

彰化基督教醫院胸腔內科醫師紀炳銓表示,肺炎是前十名中唯一跟感染有關的死因,更糟的是肺炎的排名還在持續攀升中,以台北市為例,106年十大死因中,肺炎呈現7.2%的增長趨勢,「過去幾年曾有一次流感大爆發,加上那年天氣特別冷,肺炎因此在十大死因中又提升了一個名次。」

高風險族群應施打疫苗

紀炳銓指出,65歲以上老人、小孩、慢性病患者(包含糖尿病、肝硬化等等)以及長期使用全身性類固醇的患者,都是肺炎的高風險族群。許多老人因為各種原因住院,但是最後的死亡原因,常常是因為併發了肺炎。

但事實是,肺炎是可以透過疫苗預防的疾病。研究指出,相較於只接種流感疫苗,同時接種流感及肺炎鏈球菌疫苗後,肺炎死亡風險下降26%。不過,根據WHO根據的十大健康威脅,猶豫是否要施打疫苗(Vaccine hesitancy)便是其中之一,紀炳銓呼籲高風險族群要積極接種疫苗,施打肺炎鏈球菌疫苗的最佳時機,是流感好發的時期。

23價和13價疫苗 我該怎麼選?

目前,市面上的肺炎鏈球菌疫苗有23價和13價兩種。23 價疫苗可快速激活體內的B細胞淋巴球,且保護範圍涵蓋23種肺炎鏈球菌,但缺點是保護效果不夠持久,最多4-5年;13價疫苗的作用方式在於激活體內的T細胞淋巴球,保護範圍雖較23價少,但已經涵蓋最常致病的13類菌種,且T細胞淋巴球有持久的記憶能力,所以13價疫苗作用效果較持久,約有10年。

紀炳銓表示,為了保護感染肺炎鏈球菌的高風險族群,衛福部的公費接種政策,針對幼童公費提供 13 價肺炎鏈球菌疫苗,於 2 個月、4 個月及一歲後共施打3劑,家長可以衡量情況,自費施打4劑。

針對75歲以上老人,公費則提供23價肺炎鏈球菌疫苗。但是紀炳銓指出,每年公費疫苗只有10萬劑,稍嫌不足,往往10月初開始施打,月底便已缺貨。再加上其實65歲以上的長者就已經是高風險群,紀炳銓建議沒有施打者可以自費施打疫苗,23價疫苗藥品本身花費約1000多元,而13價疫苗價格則約 3000多元。若是經濟條件許可,可以優先施打13價疫苗;若是時常出國,則可施打覆蓋率較廣的23價疫苗。

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文/林以璿 圖/林以璿