馬偕營養師邱清一：安寧病人飲食，應以提升食慾為先

吃得多就代表吸收的養分多？所謂的進補，到底是「治療」還是「補充營養」？
這些觀念是否適用在安寧病人身上？讓專業營養師為大家打破療護迷思，用食物的力量幫助末期病人過得更加舒適。

「給安寧病人的營養不是越多越好，」淡水馬偕醫院營養師邱清一指出家屬常有的療護迷思。癌症治療伴隨而來的副作用，往往讓病者食慾降低，導致營養不足，許多家屬為讓病人攝取足夠的營養，經常提供過多的份量，反而造成患者身體的負擔。因此，減少病人的身體不適感，並維持穩定的狀態更顯重要。飲食原則需以提供病者喜愛的食物及可以接受的份量為前提，先提升患者的食慾，讓病人願意進食，再進一步於飲食中添加營養。

酸味有助於提升食慾

照護食慾不佳的患者，邱清一建議，病人通常在早上的時候精神較好，在這個時段可多鼓勵進食。但提供的食物需先諮詢醫護團隊之建議，口味不宜過重，甚至需作好鹽分控制，避免疾病或服用止痛藥造成的水腫更加嚴重。此外，帶有酸味的食物通常能提升食慾，例如洛神花茶加上陳皮梅，就是不錯的飲品選擇。

臨床上，患者常見的副作用包括：嘴破、嘔吐等症狀。若患者有嘴破的症狀，可以提供冷食，或者將食物打成糊狀、泥狀，以避免溫度過高或難以咬碎，造成吞嚥困難；使用麩醯胺酸（Glutamine）的營養品漱口，也是治療嘴破的護理方式。而針對有嘔吐症狀的患者，除了食物的烹調需清淡，加了薑汁的牛奶或甘蔗汁，都有助於舒緩嘔吐的不適。

因安寧患者的味覺與一般人有些不同，在食材的選擇上需注意個別患者的狀況。例如，有些患者對苦味特別敏感，食材最好盡量避免苦瓜、芥菜等；對腥味較敏感的患者，可以盡量選擇白肉，如雞、魚等，取代腥味較重的紅肉，如豬、牛。

需注意中西藥物交互作用

此外，許多家屬也經常準備中藥藥膳，希望增強患者體力，邱清一認為中藥並無不可，但是有些中藥會與患者服用的西藥藥性產生交互影響，家屬應詳細了解其成分與來源，並經由醫護團隊同意再行服用。一些常見適合安寧患者服用的中藥材包括：黃耆、靈芝、茯苓、甘草等，患者與家屬可上衛福部「中西藥交互作用資訊網」查詢，切忌搞不清楚成分，聽信謠言，就一股腦讓患者喝下來歷不明的中藥。

邱清一舉例，過去曾有家屬準備能利尿的薏仁水、紅豆水給水腫的患者服用，但食物的療效畢竟較為緩慢，對於已經水腫的病人來說，過多的水分反而增加負擔。而許多坊間廣告經常誇大牛樟芝、靈芝等萃取物對癌症的療效，這些食品是可能短暫提升病人的精神，維持良好氣色，但邱清一強調，精神好不代表體力好，沒有營養成分在內的萃取物，只能當作第二順位，須以醫護團隊建議的營養品優先服用。

營養品的選購，則建議可從有獲得衛福部認證許可的產品下手。值得注意的是，市面上許多營養品包裝上特別標示「癌症專用」或「糖尿病專用」，但患者也許有其他方面的併發症，並不適用該營養品的某些成分，不應貿然食用。

經歷過漫長嚴峻的療程對身體留下的傷害，患者來到安寧病房，首要的是生活品質的提升，而不是攝取過多的營養或份量。「食物是最好的醫藥」，在諮詢醫護團隊後，選擇病人易吞嚥、好消化且喜愛的食物，輔以適當的中草藥提升食慾，並適當地加入濃湯、果汁或香蕉等水果，讓病人混合服下，都有助於病人穩定病情，並讓患者食得安心又健康。

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