化療時都沒有產生副作用，效果真的會好嗎？

當癌症患者要進入化療的時候，內心一定會浮現很多問題。副作用會不會很嚴重？治療做得來嗎？開始做化療之後，如果過程很順利，也會開始懷疑這個療程是不是沒有效？太順利了、沒有副作用、而且完全跟得上，反而讓人沒有真實感，擔心治療的效果。

化療有沒有效，不是用副作用來看

台北市立聯合醫院仁愛院區血液腫瘤科主治醫師周益聖說，化療「有沒有用」這件事，的確是很多患者會擔心的，但他可以很明確的告訴大家，「化療有沒有效果，跟有沒有副作用，完全沒有任何關係。」即使沒有副作用，也可能很有效，即使副作用很大，也可能沒有效，還是取決於腫瘤的種類、藥物的劑量。

周益聖強調，化療藥物是對腫瘤作用，雖然難免還是會影響全身，導致不同的副作用症狀，但並不是絕對的。「所以如果化療的過程中，沒有什麼副作用，也都進行的很順利，那表示身體其他部分很健康，體力很好，保養的很好，應該要感到開心才對。」

如果要觀察化療術後的效果，周益聖說，可以先粗略的把化療分成2種，一種是作為第一線治療，所以在結束治療後，如果透過影像檢查，看到腫瘤縮小或消失，就知道是有療效的；另一種則是手術、或放療等其他療法後的「輔助性」治療，這種就要定期抽血追蹤。

化療副作用也有分級

雖然化療進行的很順暢不用擔心，但如果化療中間出了一些差錯，就要小心自己的身體。周益聖說，其實化療的副作用也有分級，共分成4級，如果醫師評估副作用嚴重到了第3、第4級，就可能會停止療程。「比如原本要做12次、共做3~4星期，做到第5次發生嚴重副作用，必須停一星期，整個療程就會延宕。」

需要緊急停止化療的副作用（舉例）

• 發燒
• 出血
• 住院
• 感染
• 嚴重嘔吐到無法進食
• 血小板低下
• 白血球低下
• 肝腎功能低下

周益聖說，因為化療的療程原本都是安排的好好的，如果延宕，後面沒做完的部分，包含頻率、劑量全部都要重新調整，要維持一定的療效，也要避免再次發生這樣的狀況。「如果只中斷過一次，可能不太會影響效果，但醫師也沒辦法明確知道中斷之後，對於效果的影響到底有多少，只能盡量避免再發生。」

而副作用發生的時候，其實醫師最害怕的不只是療效打折，還有病人可能面臨的死亡風險，周益聖舉例，「我們都一定會強調，只要有發燒，不管多輕微都要馬上回來就醫，因為發燒的原因很多，如果是營養不夠，可能打個點滴就會好了，但如果是感染造成的發燒，那就很可能引起敗血症、休克，甚至死亡。」

所以對於周益聖來說，順順利利才是最好的，為了達到這種順利的目標，營養一定要夠，治療前、治療過程中都要多吃點肉，補充足夠的蛋白質跟熱量，副作用也會相對減少。「不過化療藥的副作用很多元，所以任何的不舒服都要提出來，比如胃痛，拉肚子，其實醫師都可以馬上做處理，千萬不要拖成大問題。」

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文／盧映慈 圖／何宜庭