1/3 台灣人都有甲狀腺腫瘤 一項關鍵因素決定如何治療

2019-07-16T11:44:18+08:002019-07-16|醫生說, 頭條, 最新文章, 熱門推薦, 健康新知|

28歲大的李小姐,右頸一直有個4公分的甲狀腺良性腫瘤,雖然常被大家關心脖子怎麼腫一塊,但是追蹤長達10年腫瘤都是良性的,所以沒有進一步處理。不過,最近腫瘤開始壓迫到氣管,加上準備結婚需要拍婚紗,因此李小姐希望積極處理腫塊。

馬偕醫院一般外科資深主治醫師鄭世平表示,大約有1/3的台灣民眾都有甲狀腺結節(也就是甲狀腺腫瘤)的問題,其中女性大約佔了7成。「不過大部分因為結節比較小,不容易發現,通常都是做相關檢查,或是結節長比較大了才會發現,」馬偕醫院一般外科主治醫師郭其毓指出,造成結節的原因不明,目前觀察與遺傳跟體質有關。

「影響正常生活與否」為手術關鍵因素

郭其毓建議,如果在健檢過程或是日常發現脖子的結節、腫塊,建議先就醫檢查,醫師可以透過超音波與細胞穿刺,排除惡性腫瘤的可能性。甲狀腺良性結節存在於甲狀腺組織,包含實心腫瘤及水泡,如果並非惡性,而且不會壓迫到氣管、干擾日常生活,只要追蹤即可。

「不過,如果腫塊持續長大,甚至干擾到吞嚥、呼吸功能,就應該要積極處理,」郭其毓建議。過去還有案例是病患在某次意外事件後,外傷導致腫大的甲狀腺破裂,結節壓迫到氣管,差點因為呼吸困難而死掉。

傳統手術可能需要終身服用甲狀腺藥物 新式手術免開刀

傳統的切除手術,是將一側的甲狀腺全部清除,郭其毓分析,傳統手術的復發機率較低,不過因為人體的甲狀腺體減半,切除後可能會有甲狀腺低下的問題,「因此,有部分民眾可能從此需要服用甲狀腺藥物,而且脖子上會留下手術傷疤。」

目前有一種無創的甲狀腺射頻消融術,病人在排除惡性腫瘤的可能性之後,即可使用。手術是使用非常小的電極針,在超音波導引下將針頭的電極放在結節裡面,透過電極產生電流,讓組織發熱壞死,達到腫瘤縮小的目的。手術過程中,病人因為只有局部麻醉,可以保持清醒與醫師對話,也能讓醫師即時評估病人的聲帶與神經狀況,避免無傷組織,導致病人術後聲音沙啞。

郭其毓表示,經過射頻消融治療後,結節會在體內逐漸壞死並被腺體吸收,術後大約半年可以減少結節原本體積的80%,達到改善症狀及外觀的治療目的。「不過少數結節因為體積較大或是周圍血流豐富,可能有復發的可能,需要進行多次手術才能達到治療目標,」郭其毓分析。

甲狀腺射頻消融術也可用於良性乳房腫瘤

目前,甲狀腺射頻消融術只能用於良性結節,郭其毓解釋,甲狀腺射頻消融術對於惡性腫瘤的效果仍沒有充足證據,而且消融術只能讓結節變小,並不是完全消除,並不符合惡性腫瘤的治療目的,因此若是惡性腫瘤,仍需要接受傳統的手術療法。

除了應用在甲狀腺結節,消融術還應用在良性的乳房腫瘤治療。郭其毓提醒,病人雖然術後1小時沒有不適即可返家,但是術後一年仍需要配合醫囑進行追蹤,避免復發的可能性。

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文/林以璿 圖/何宜庭