角膜塑型片跟散瞳劑，哪一種對治療近視更有效？

一想到要改善小孩的近視，不外乎「散瞳劑」跟「角膜塑型片」。但散瞳劑會有畏光的副作用，讓爸媽們只要一聽到就覺得「不想用」，自己上網搜尋，發現有「角膜塑型片」可以用，忍不住就來問醫師「哪一種比較好」。但其實2種方式的概念是不同的，如果有必要可以同時使用，但沒有哪個比較好的問題。

戴了角膜塑型片，是不是就不用點散瞳劑了？

在想治療近視前，要先了解，角膜塑型片跟散瞳劑都不能「治療」近視，只能「控制」度數，所以不管選了哪一種，都沒辦法讓視力恢復到1.0，除非是暫時性的假性近視。雖然有人會覺得「既然沒效幹嘛花大錢」，但其實小孩子的眼睛很容易繼續近視，可能一年就飆100度，幾年後就高度近視（600度以上）了，所以控制度數是很重要的。

角膜塑型片全名是「角膜塑型夜戴型隱形眼鏡」，簡單來說，它是一種「晚上戴的硬式隱形眼鏡」，利用鏡片的弧度，把突起的角膜按壓回到正常的位置；因為角膜壓平了，看遠的東西也能清楚，近視的小孩子就不用一直貼的很近來看，度數也自然就控制住了。

而散瞳劑是「睫狀肌麻痺作用藥劑」，因為近視其中一個原因是眼睛睫狀肌的「調節力」過度使用，也就是肌肉過度緊繃造成的，所以散瞳劑除了讓瞳孔放大之外，還會放鬆睫狀肌，讓肌肉緊繃造成的假性近視恢復正常，或是控制已經近視的肌肉不要繼續緊繃。

雖然散瞳劑使用起來比較方便，但因為副作用多，很多爸媽會想換成角膜塑型片來使用，但其實角膜塑型片價錢高、保養困難，而且使用上有些限制，效果可能沒有大家想像的這麼好。

角膜塑型片有哪些優缺點？

角膜塑型片最大的一個缺點就是「貴」，因為需要按照角膜的弧度量身定做，所以一副眼鏡的價錢都需要2~3萬起跳；而且它還是屬於隱形眼鏡，即使每天清潔，透氧率還是會變差，2~3年就需要換一副，如果從9歲開始配戴，戴到18歲，至少需要換3副，就是9萬元的價格，負擔真的會滿重的。

不過角膜塑型片因為是晚上配戴，白天不會有畏光的副作用，對白天需要跑跑跳跳的孩子來說，是比較方便的選擇，而且效果也還不錯；如果可以克服隱形眼睛的異物感，而且近視度數還沒有太高、也沒有散光，的確可以試試看。（參考閱讀：什麼時候要開始戴角膜塑型片？6大問題一次解釋給你聽！）

散瞳劑有哪些優缺點？

散瞳劑最讓爸媽們感覺疑慮的，就是白天會畏光、視力模糊的副作用，而有些孩子還可能會過敏，或是有便秘、口乾、嗜睡等，都讓人不太想使用。

但是散瞳劑是國內外的大型研究，都已經證實對於控制近視度數是很有療效的，平均來說，如果近視放著不管，一年可以增加100度，但只要有點散瞳劑，每年增加的度數平均起來可以控制在25度以下。所以即使用了角膜塑型片，如果度數控制不良，還是要配合點散瞳劑。除非近視度數控制得很好，不然散瞳劑還是最好的控制方式。（參考閱讀：孩子點了散瞳劑會畏光，用這個方法可以改善！ ）

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文／盧映慈 圖／何宜庭