「2年聞不到果香…」她沒嗅覺、快眼盲 原來是腦袋長了瘤!

「太感動了,終於聞得到我最喜歡的水果味,」這是2年多沒有嗅覺的50歲吳小姐的感受。因為視力越來越模糊,輾轉到台北慈濟醫院就醫,神經外科醫師黃國烽透過電腦斷層掃描,發現吳小姐腦部長了一顆6到7公分的腫瘤,診斷為「嗅溝腦膜瘤(Olfactory groove meningioma)」,緊急開腦做腫瘤切除手術,切片檢驗為良性。術後即恢復視力,原以為是過敏性鼻炎嚴重而喪失的嗅覺也逐漸復原。

黃國烽指出,腦膜瘤是起源於蜘蛛膜顆粒細胞的原發性腫瘤。大部分腦膜瘤長得很慢,可能存在5到10年,所以被發現時通常已長得很大,其中97%的腦膜瘤是良性的,另3%可能表現惡性特徵。長在前顱窩底篩板及其後方的腦膜瘤,稱為「嗅溝腦膜瘤」,可分為單側或雙側,單側較多見,也可能一側腫瘤為主,再向對側延伸。

「單側失去嗅覺」是主要症狀

「逐漸失去嗅覺」是嗅溝腦膜瘤的早期症狀,如果單側無嗅覺,則可判斷腫瘤位置在單側,「只是許多單側嗅覺障礙,會因為另一側還聞得到味道,而被忽略,」黃國烽表示,但如果腫瘤已橫跨兩側,則雙側嗅覺都喪失,又容易與過敏性鼻炎症狀混淆。

「視力減退,也是嗅溝腦膜瘤的常見症狀,」黃國烽表示,因腦部腫瘤會讓顱內壓增高、視盤水腫和繼發性萎縮,使得視力減退;也可能向後發展直接壓迫視神經,造成單眼或雙眼視力障礙。再者,腫瘤會影響額葉功能,可能引起精神症狀,病人會出現興奮、幻覺和妄想情形;也可能因顱內壓增高,病人表現出反應遲鈍和精神淡漠的狀況;少數病人還可能癲癇發作。

嗅溝腦膜瘤可能與女性更年期有關

嗅溝腦膜瘤大部分是隨機發生,其成因至今未明,少部分病人是因為家族遺傳的基因問題所引發。黃國烽醫師指出,文獻資料顯示,嗅溝腦膜瘤的發生以女性居多,年齡分布以50到70歲最常見,因此有醫界人士認為,停經及更年期的身體變化可能與腫瘤的生長有關。

手術切除腫瘤,是嗅溝腦膜瘤的典型治療方式,外科醫師會依腫瘤位置,選擇單側開腦或是雙側開腦進行手術。黃國烽提到,切除腫瘤過程中,需仔細將腫瘤與粘黏的腦部組織與四周神經分離,並應用顯微手術,更精準清除腫瘤,避免殘留及減少損傷。病人術後保平靜心情,並以清淡飲食為主,遵照醫囑休養,預後狀況可以很好,恢復正常生活。

嗅溝腦膜瘤的嗅覺漸漸喪失、視力減退,以及出現精神症狀等情形,多是漸進式出現,也常與其他病症混淆,因此不易被發現,而延誤治療。黃國烽提醒,務必時時關注自己的身體變化,一旦嗅覺或視力出現異常,或是家人朋友對你的精神狀態提出反映,務必提高警覺,若狀況持續未改善,甚至越趨嚴重,務必找專業醫師診斷治療,以避免發生不可挽救狀況。

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文/林以璿 圖/黃郁茹

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