便秘害他上個廁所爆汗又頭暈 原來是這個男人通病搞的鬼!

66歲的鄭先生,因排尿困難,來到泌尿科求診。鄭先生主訴頻尿、夜尿、解尿時力道變小、等待時間變長,經常感到解不出尿,不然就是感覺沒尿完,有時甚至解完尿還滴個不停…,困惱他的還有便祕、常揮汗使力排便到頭暈,後來使用浣腸還成依賴。

阮綜合醫院泌尿科主任蔡秉儒表示,鄭先生經超音波檢查,發現攝護腺大小約為110克,竟然比正常人的20克足足大了5倍。尿流速度也極其慢,顯示攝護腺嚴重肥大。

攝護腺肥大的患者,除了排尿困難,膀胱無力、尿液逆流、腎臟功能變差,還會造成程度不一的射精、勃起功能障礙;也因為經常用力解大便,甚至因為攝護腺太大壓迫直腸,導致衍生出疝氣凸起、痣瘡跑出來,等等排便出問題的症狀,像這位鄭先生就是肚子用力久了,導致雙側腹股溝疝氣凸出。

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老男人的長壽病 活得夠久幾乎100%罹患

醫學上推測攝護腺肥大與攝護腺分泌的雄性荷爾蒙有關,男性越大,分泌會逐漸減少,使得攝護腺上皮細胞、基質增生的現象,導致攝護腺體積增大、增生。根據統計:50 歲男性約有50%有攝護腺肥大症狀,「罹患率」隨著年齡的增加而提高,80歲以上提高到80%至90%以上,因此又稱男性「長壽病」!

解決廁上問題 有3種手術選擇

蔡秉儒進一步說明,手術治療方式有3種,都是採尿道內視鏡方式進行,病患外觀不會有傷口,整體治療效果也相似,但是在手術過程、安全性以及併發症等方面會有些差異。

其中,傳統單極電刀刮除手術最常被使用,但因為採用電燒,手術中使用純水當介質,以維持醫師視野清晰,病患極可能因吸收太多純水而導致「水中毒」、出現嚴重併發症:包括低血鈉症、急性肺水腫、意識昏迷、急性腎損傷,甚至會有生命危險。

雙極電刀刮除術過程與單極電刀相同,但術中灌注的介質是生理食鹽水,雖然大幅降低水中毒機率,但手術時間較長,比較適合攝護腺中型體積(40至80克)或心肺功能不好的高危險群。

而銩雷射切除術,則有術後恢復快、副作用少,幾乎不影響原有性功能的優點,可以立即解決攝護腺肥大症狀,手術中採樣攝護腺組織標本,可同時診斷出攝護腺癌、早期發現。不過,這項自費的手術方式,技術門檻較高,需要找經驗較豐富的醫師比較有保障。

刮除手術後仍可能罹癌 患者務必定期回診

蔡秉儒呼籲,即使做了刮除手術後,仍有可能罹患攝護腺癌。所以,不管是接受電刀或雷射的病患,手術只是切除尿道旁的中央區部位,攝護腺的周邊區還是保留存在,而攝護腺癌即好發在周邊區組織。因此,即使接受過攝護腺電刀刮除或是雷射的病患,依然每年要回泌尿科門診追蹤。

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文/林以璿 圖/何宜庭

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