吃感冒藥會尿不出來?攝護腺肥大病人用這3種藥要小心

80歲的劉伯伯身體挺硬朗,唯一的毛病攝護腺肥大在規則服藥下,解尿狀況也還順暢,直到幾天前一場感冒,因為鼻塞流鼻水嚴重,所以治療鼻塞流鼻水症狀的藥份量也較重,劉伯伯想說感冒都吃這麼多藥,於是就自行把攝護腺藥物停了。第一天還好,只覺得小便比較用力、速度變慢;第二天就覺得解尿很吃力,斷斷續續、滴滴答答,一晚起來尿了7、8次;到第三天中午是ㄧ滴尿都尿不出來,病人被送到急診室時表情痛苦,小腹鼓得像座小山,導尿出來將近1000cc。

臺北市立聯合醫院中興院區主任柯明中指出,在急診室中,因為攝護腺肥大延伸原因而來求診的案例不在少數,「攝護腺肥大合併阻塞的案例,輕則飽受漲尿、導尿之苦;嚴重時則可能影響膀胱、腎臟功能留下後遺症,」究其原因,這些被送來醫院的個案,常和「未按時服藥」或「突發其他疾病吃藥不慎」有關。

攝護腺藥物只能改善症狀、不能治癒 貿然停藥仍會尿不出來

柯明中說明,攝護腺肥大症造成的排尿功能障礙是老年男性最常見的泌尿道問題。攝護腺位於膀胱出口和尿道交接處,攝護腺肥大會壓迫尿道,增加排尿阻力使得解尿困難,攝護腺肥大症狀包括:開始解尿時的等尿感、尿徑細小、尿流速度變慢中斷、餘尿感、急尿頻尿、夜晚睡覺時尿量不多卻要起來小便很多次。

有些藥物雖可使腺體產生某種程度縮小,但通常仍需服用一種甲型交感神經抑制劑的藥,來放鬆腺體內的平滑肌,以減少尿道壓迫使排尿順暢,「腺體增生是結構性的變化,除非手術切掉它,否則它就是堵在那裡,因此症狀嚴重時若不手術治療就需規則服藥,突然停藥解尿就會不順,甚至尿不出來,」柯明中表示。

服用感冒藥、過敏藥跟止瀉藥 小心讓你尿不出來

柯明中提醒,除了未規則服藥外,有些藥物的不慎使用也會影響排尿順暢,甚至尿不出來。臨床上較常遇到的是感冒藥、過敏藥的不慎使用,因為這些藥治療鼻塞、流鼻水的成份,常含有甲型交感神經促進劑,會造成膀胱出口及攝護腺內的平滑肌收縮而使膀胱出口被收縮的更緊,更增排尿阻力。

「止瀉藥的不當使用,也會造成排尿困難及尿滯留,因為許多止瀉藥有抗乙醯膽鹼的成份,會抑制膀胱排尿肌肉收縮功能,使膀胱排空力量降低,」另外,柯明中提醒,酒精除了會抑制膀胱排尿功能外,也降低大腦對漲尿的感覺,所以飲酒過量也會增加攝護腺患者產生尿滯留的風險。

此外,憋尿也是攝護腺肥大者的硬傷,雖然膀胱有一定的收縮力,但如果漲過頭,就會缺乏彈性,「一般的膀胱容量大約4、500c.c.,如果長期撐到7、800c.c.,也會增加排尿的困難度,」柯明中提醒,老年人很可能一憋就再也尿不出來,需要到急診插尿管排尿。

病人看任何門診的醫師 別忘了提醒醫師攝護腺肥大的問題

柯明中表示,其實藥物導致的「尿不出來」,關鍵是在劑量,因此有攝護腺肥大問題的病人,看醫師時,即使不是泌尿科,也要提醒醫生自己的病情,醫師才有辦法酌情開藥,「如果遇到疑似藥物導致的尿不出來,也不要覺得自己直接停藥就解決問題,因為有些藥(如氣喘藥)隨便停用,也會造成危害。」

柯明中提醒,現今醫藥發達,攝護腺肥大患者,除了手術外有很多治療選擇,藥物的療效不難達到解尿順暢,只是民眾仍需有正確用藥觀念,並與醫師配合,偶有突發疾病最好尋求醫師協助,避開藥物禁忌方能維持好的生活品質。

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文/林以璿 圖/何宜庭

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