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一名60歲的婦人，因為連續2個月感到左眼視力模糊，到急診就醫。她3年前曾被確診乳癌，並接受了乳房腫瘤切除、淋巴結清除的手術，沒想到這次來求診，醫生卻告訴她，她的眼睛問題是因為乳癌轉移到眼睛了！
這個登上了《新英格蘭醫學》（NEJM）的案例，在乳癌手術之後，還有接受扶助放療，並且持續進行乳癌術後荷爾蒙治療（Tamoxifen），但是因為眼睛不適就診後，核磁共振檢查發現她的眼睛內有個大小為19mmx15mmx17mm的腫瘤，進而影響了她的左眼下直肌。
（下方為該名病患眼睛照片）
台北榮民總醫院乳房醫學中心主任曾令民表示，乳癌轉移到眼睛的案例並不常見，他在臨床上大概也只有看過2、3個例子。「根據2004年的文獻，每年大概有3萬名新診斷的眼睛惡性腫瘤病例，但是只有2500名為原發性腫瘤，絕大部分都是其他身體部位癌症轉移的。」曾令民指出，所有眼睛腫瘤案例中，比較常見的是肺癌轉移。
不過，因為現在乳癌的治癒率不斷提升，病人的存活期也隨之延長，曾令民預估，未來乳癌轉移的情形會越來愈多。曾令民表示，常見的乳癌轉移，依序為骨轉移、肝臟、肺臟轉移以及腦轉移，眼睛轉移並不常見。
而且，這名60歲婦人的腋窩淋巴結和乳腺檢查均沒有腫瘤，也就是沒有合併其他轉移的乳癌眼睛轉移，更是非常少見。
4大重點避免乳癌復發
想要避免復發，有4大重點，分別是定時回診、運動、飲食，以及適時舒壓。
- 定時回診－乳癌復發可分為局部和遠端兩類，局部復發是癌細胞進入乳房淋巴，一般是可醫治的；遠端轉移則是癌細胞由血管擴散至內臟器官，如肝、骨和腦，足以致命。有些病人在復發前身體都沒見有明顯問題，一直相安無事，及早發現對於醫治復發非常重要，如有懷疑應該立即求診。
- 運動－「運動抗癌，癌症不來」，「每日一萬步 ，身體有保固；每日一身汗， 醫生不用看」要活就要動，運動的好處大家都知道，知易行難，最簡單的就是健走，當然散步也行。練習瑜珈能幫助乳癌患者緩解疼痛、疲勞和憂鬱。
- 飲食－對於乳癌患者，最推薦地中海飲食，重點是要食用足夠的全穀物和蔬菜，不要攝入過多紅肉。使用最少加工的食物，並著重在水果、蔬菜、豆類、全穀物和堅果的攝取。
- 適時舒壓緩解癌疲備－最重要的就是保持好心情，避免情緒帶來的壓力，加入病友團體，適時尋求支持系統，像是醫院的個案管理師或心理師，或是透過病友經驗的交流與分享，將抗癌當成終身健康管理的課題。
癌友提高警覺 及時就醫就能控制轉移
曾令民表示，即使乳癌復發，目前也有非常好的治療方式，患者不必太過擔心。像是這名案例，在治療6個月後隨訪，患者上瞼下垂以及視物模糊消退的問題都消失了；影像檢查也發現腫物消失，且沒有其他部位的轉移。
「乳癌患者只要記得平時做到定期回診，並且對於身體症狀抱持較高的警覺性，像是眼睛有不舒服，就記得即早就診，就可以很好的控制乳癌。」曾令民表示。
參考資料：Orbital Metastasis in Breast Cancer
期刊小檔案：《NEJM》是由麻省醫學協會所出版的同行評審性質之醫學期刊，它也是目前全世界最受歡迎，擁有大量讀者的同儕審閱性質綜合性醫學期刊。
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文／林以璿 圖／李昀蓁