視力下降太快？一張圖讓你3秒鐘檢查「黃斑部皺摺」

51歲蔡小姐是位會計師，工作經常需緊盯電腦和文件，很耗眼力，近幾個月來覺得視力快速減退，以為近視度數又加深了，去眼鏡行想配新的眼鏡，但驗配眼鏡時發現右眼視力可矯正至1.0，左眼視力卻僅能矯正至0.3，甚至看物體還有扭曲變形的感覺，驗光師建議找眼科醫師檢查，才發現左眼有黃斑部增生膜，導致黃斑部產生皺褶且厚度已是正常的兩倍，接受玻璃體切除併增生膜移除手術，治療後視覺扭曲的症狀改善，視力也逐漸進步至0.8。

台大醫院新竹分院眼科醫師林暄婕表示，眼睛的構造好比是台照相機，視網膜扮演底片的功能，而黃斑部位於視網膜中央的部位，也就是視力最重要的區域，黃斑部增生膜指的是黃斑部表面有不正常的增生纖維膜，纖維膜會造成底下視網膜組織的扭曲變形，因此又稱為黃斑部皺褶。纖維膜的增生過程是很緩慢的，因此早期大多沒有症狀，等到增生膜逐漸變厚才開始造成視力模糊或視覺扭曲變形的症狀。

林暄婕說明，黃斑部皺摺與一般俗稱的黃斑部病變（老年性黃斑部退化）不同，但因影響的部位都在黃斑部，故可能有類似的症狀如視力模糊及視覺扭曲等，民眾如有察覺相關症狀建議找眼科醫師做詳細的眼底檢查。

大部分病人都很疑惑為什麼會得到這個疾病，黃斑部增生膜的成因大部分與年齡有關，其他成因像是視網膜裂孔或剝離、曾接受過眼內手術或雷射、外傷、出血、視網膜血管阻塞、眼內發炎…等諸多因素都可能導致黃斑部增生膜的產生。診斷方式需藉由散瞳後、眼科醫師使用眼底鏡直接檢查黃斑部，或加上視網膜光學斷層掃描儀(OCT)輔助檢查肉眼不易觀察的早期變化。

黃斑部增生可用微創手術解決

當被診斷有黃斑部增生膜時，不用過度擔憂，因增生膜過程緩慢，初期多以觀察追蹤為主，若造成明顯視力減退或視覺扭曲症狀影響生活，則建議手術治療，將玻璃體清除並移除增生膜。一般術後要數個月的時間讓變形受損的網膜組織及細胞復原，視力才慢慢有不等程度的進步。

林暄婕表示，微創玻璃體手術於健保給付後已十分普及，與傳統玻璃體手術比較起來，微創手術可縮短手術時間、降低病患術後的不適感、縮短傷口恢復時間，為病人帶來更多的好處。

「阿姆斯勒方格表」檢查你的眼睛問題

林暄婕提醒，民眾平時可利用簡便的方式自我評估黃斑部的疾病，例如使用「阿姆斯勒方格表」或是注視家中磁磚等方格線條，輪流遮蔽一眼觀看，若發現模糊、線條扭曲變形甚或黑影遮蔽等情形，應盡速至眼科門診檢查，以免延誤疾病的治療時機。

阿姆斯勒方格表(AMSLER GRID)使用說明：

1. 把方格表放在眼前30公分之距離，光線要清晰及平均。
2. 如有老花或近視，須配戴原有的眼鏡進行測試。
3. 先用手蓋著左眼，右眼凝視方格表中心黑點。
4. 複步驟1至3檢查左眼。

臨床上並無有效可以延緩惡化或改善的食品或藥物，日常眼睛保養醫師建議均衡飲食，並可多攝取深海魚類、深綠色蔬菜（如菠菜、甘藍菜、芥藍菜等）、橘黃色蔬菜（如胡蘿蔔、南瓜、甜椒等）、堅果、水果等天然食物。

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文／林以璿 圖／林以璿