新手媽剖腹4週後大血崩！ 診斷「延遲性產後大出血」

新手媽咪王小姐經過人工受孕，開心懷上雙胞胎，足月時剖腹產，母子均安，但四週後產婦卻突然出現大量出血，出血量超過1000c.c.，出現頭暈、站不住的情況，還好緊急送醫輸血後保住一命！經醫生診斷確實為「延遲性產後大出血」，發生率僅有1%。

37歲王小姐在月子中心坐月子，卻突然在上廁所時發生大出血，大量血液順著大腿一直滴，甚至還流出半個手掌大的血塊，經救護車緊急送醫，抽血檢查血紅素只剩7 (正常為12～16mg/dL)，緊急輸血2000C.C.才保住一命。醫師診斷為延遲性產後大出血，初期經過多次藥物治療，還是持續有出血的狀況，進一步使用顯影劑檢查後，發現為子宮內右側血管瘤破裂造成的大出血，還好手術後順利止血，子宮也成功保留。

罕見！雙寶媽如廁血崩緊急輸血2000c.c. 子宮血管瘤惹禍

國泰綜合醫院婦產科主任蔡明松表示，這樣個案相當罕見，這樣病症的族群，大多是曾多次進行子宮手術，或有子宮肌瘤的人。俗稱血崩的產後大出血，大多數發生於剛生產完24小時內，稱為「立即性產後出血」；「延遲性產後出血」是指發生在產後24小時至產後12週內，出血量超過1000C.C.，發生率約僅1%，而且出血過多更可能會危及生命。

蔡明松說，王小姐因做過試管嬰兒（雙胞胎）、子宮鏡以及歷經剖腹產等因素，都是可能造成子宮內血管瘤導致產後大出血的原因。子宮內血管瘤是因產後修復不良而產生，理論上血管在產後應恢復正常的細度和彈性，但卻修復不良，因不明原因破裂而出血。

經導管動脈栓塞術搶救

醫生選擇以「經導管動脈栓塞術」手術，順利控制病情。這項手術是利用血管X光攝影方式，將微導管沿股動脈尋找至出血點，再以一種栓塞物打入動脈內，或以氣球將供應子宮血液的動脈塞住，幫助產婦止血，也可以保留子宮，此項手術方式可降低失血過多的狀況，也能保留生育能力。

俗諺說：「生得過雞酒香，生不過四塊板」，生產過程有許多無法預料的可能性，產後大出血更是一種無法預期的緊急情況。醫生提醒，產婦於生產後出院至坐月子期間，需多注意傷口及出血量，若發現惡露持續排不乾淨、或突出大量鮮血，甚至有發燒、心悸、頭暈或不正常腹痛等症狀產生時，就該儘速回診就醫。

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文/王芊淩