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3 歲的翁小妹妹，因為腦炎導致頑固性癲癇，每日持續反覆嚴重抽搐，合併癲癇腦病變，導致意識障礙、終日臥床。醫生建議父母儘早進行大腦半球切開手術，最終台大使用微創手術將女童兩邊大腦連結斷開，徹底解決癲癇問題。
台大醫院小兒神經外科醫師范碧娟表示，這名 3 歲大的女孩，在2017年底（約2歲大時），因為右腳抽搐，在外院被診斷為腦炎，經過抗病毒及抗癲癇藥物治療後狀況穩定。
但是，今年初，翁小妹妹的癲癇狀況又逐漸變得頻繁難以控制，導致她的語言發展遲緩，功能持續退化僅剩一歲孩童的語言程度，而動作方面也因為癲癇反覆抽搐，退化到幾乎全日臥床。另外，因為吞嚥困難反覆嗆咳，翁小妹妹無法由口進食，而需要使用鼻胃管餵食。
頑固型癲癇病人須接受手術治療
「在藥物與生酮飲食治療後，女童的病情仍未改善，於是團隊進行了更仔細的檢查。」范碧娟解釋。團隊發現，癲癇放電的數個病灶皆起源於左側大腦，再傳導至右側大腦導致廣泛性腦部病變。
由於各種藥物與生酮飲食的療效有限，進行癲癇手術將左側大腦切除，或是切斷左右大腦的所有連結，才能有效控制癲癇發作。然而手術本身存在風險，術後並會產生對側肢體乏力與視野缺損等後遺症，需要長期復健治療。
微創手術讓女童保住左腦 並維持右腦功能
團隊與父母和家屬討論癲癇手術的利弊得失，最後決定讓小朋友接受開刀治療，將正常的右腦與不正常的左腦之間的所有連結切斷，希望讓右腦能正常發育不受干擾，並藉由後續復健等方式恢復左腦喪失的部分功能。
台大醫院外科部醫師楊士弘表示，大腦半球癲癇手術，早期的治療多進行半腦切除，將一半的大腦組織移除，手術工程浩大而風險高且後遺症多。近年來為了降低手術創傷與併發症，開刀方式逐漸減少腦部切除範圍，而著重切斷大腦間的連結神經束，手術創傷減少但困難度增加。
由於孩子年紀還小，要使手術傷害降到最低，團隊採用微創的半腦切開手術，僅打開一個6公分長的頭皮傷口與4公分 * 2公分的顱骨開窗，透過內視鏡與顯微鏡輔助，在完全未切除任何大腦組織的狀況下，順利斷開連結兩側腦子的神經束，分離兩側大腦連結。
術後女童的癲癇發作完全消失，意識恢復正常並能開始與人互動，跟醫護人員揮手再見，由口正常進食，與手術前判若兩人。不過，由於長時間癲癇造成腦部功能退化，她目前正在進行兒童專業復健課程，促進腦部發育，重新發展各項神經與認知功能。楊士弘也表示，女童的右腦目前已經取代了一些左腦功能，假以時日復健，還能取得更顯著的進步。
台大兒童癲癇治療團隊建議，因為腦部病變產生癲癇疾病的患者，若藥物與其他非手術治療效果不佳者，應盡早接受專業評估，研判是否適合以開刀方式來控制癲癇發作、改善腦部功能、與促進腦部發育。
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文/林以璿 圖/何宜庭