偏頭痛是年輕人失能的第一名原因！ 3 種藥物緩解疼痛最有效

「頭痛」雖然不致命，但痛起來真的是要人命！根據世界衛生組織（WHO）研究統計，光是偏頭痛一項，就是50歲以下導致失能、殘疾的第一名原因，平均每週約有4～8小時因頭痛而無法工作，嚴重干擾工作及生活品質。

當時世衛組織還公開表示，「對這些問題的首次全球調查表明，世界範圍內對重大公共衛生問題的忽視，並揭示了世界各國對這一問題的回應不足。」

除了忽略頭痛帶來的問題之外，很多人在發生頭痛的時候，都會下意識的吃止痛藥，但長期吃止痛藥，可能會因為藥物的反彈作用讓頭痛得更厲害，在吃止痛藥之前，還是要先清楚自己現在頭痛的症狀是哪一個階段。

偏頭痛分4階段，想要預防頭痛應該在第一階段治療

偏頭痛發作可以分為4個階段，一般人在頭痛發生的時候才會開始吃止痛藥，但反而會讓藥物用量過多，造成「藥物過量頭痛」。

「每週吃止痛藥的天數超過3天以上，或一個月使用藥物超過10~15天以上，就表示藥物使用量過多，可能會引發藥物過量使用頭痛。因為過度使用止痛藥會讓中樞神經變得更敏感，讓中樞抑制疼痛的能力下降，反而更容易頭痛，而且容易造成藥物成癮的問題。」三軍總醫院神經科部病房主任楊富吉說。

第一階段：前驅症狀期

• 時間：持續幾小時到幾天
• 症狀：憂鬱、躁動不安、疲勞、打呵欠、頻尿、噁心、失眠等。

第二階段：預兆期

• 時間：5-60分鐘
• 症狀：有閃光、視力喪失、身體麻木、臉部麻木、無法言語等

第三階段：發作期

• 時間：4-72小時
• 症狀：單側頭痛、噁心、嘔吐、食慾減低、怕光、怕吵等

第四階段：發作後期

• 時間：24-48小時
• 症狀：注意力變差、筋疲力盡、憂鬱情緒、欣快感。

所以在急性止痛期，應該是在頭痛剛發生、有預兆的時候就要吃藥，才不會錯過最好的治療時機。

根據自己的頭痛程度、頭痛頻率，選擇3種不同的偏頭痛的藥物

奇美醫院神經內科主治醫師林冠宏說，如果在症狀還不嚴重、還可以忍受，或是發作不頻繁的時候，偶爾吃止痛藥止痛還是可以的；但如果常常發作、影響生活，甚至有越來越嚴重的趨勢的話，建議不要等頭痛才吃止痛藥，應該要選擇「預防」的藥物。

一、偶發性偏頭痛：每個月發作不超過４次

• 發作頻率：每個月發作不超過４次。
• 嚴重程度：還在忍受範圍、不會影響生活。
• 藥物：
  • 醫師處方箋：翠普登(Triptans)藥物，麥角胺藥物(ergotamine)
  • 一般市面藥：普拿疼、非類固醇抗發炎藥物（如布洛芬）、類固醇、嗎啡類藥物。
• 服藥頻率：頭痛快發作的時候服用即可。

二、陣發性偏頭痛：每個月發作超過4次，或天數超過8天

• 發作頻率：每個月發作超過4次，或天數超過8天。
• 嚴重程度：偏頭痛發作影響生活品質、急性藥物治療失敗、長期頭痛到可能進展成慢性偏頭痛。
• 藥物：包括抗癲癇藥（如Topiramate）、乙型阻斷劑（如Inderal）、鈣離子阻斷劑（如Fluzine）或抗憂鬱藥（如Amitriptyline）等；或是肉毒桿菌(Botox A)注射，但須自費上萬元不等。
• 服藥頻率：一般約需服藥3～6個月，肉毒桿菌注射則是3個月一次。

三、陣發性偏頭痛／慢性偏頭痛的新藥物：CGRP單株抗體注射治療

• 發作頻率：每週吃止痛藥的次數大於3次以上，或每個月天數超過10~15天。
• 嚴重程度：偏頭痛發作影響生活品質、急性藥物治療失敗、隨時隨地都覺得頭痛。
• 藥物：CGRP單株抗體注射治療，但費用跟肉毒桿菌差不多。
• 服藥頻率：第一個月需要兩針皮下注射，第二個月開始只需要每個月一針皮下注射，共施打6個月。

參考資料

Migraine is first cause of disability in under 50s: will health politicians now take notice?

文／盧映慈 圖／何宜庭

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