武漢肺炎/小孩子跟大人症狀、感染率都不同!醫師揭露6大防疫迷思

武漢肺炎疫情持續延燒,加上台灣在25日時,出現了只有11歲就確診的個案,讓在2月25日開學的學校、家長都非常緊張;除了遵照教育部規定早、晚各量一次體溫之外,甚至還有學校出現了「酒精消毒道」,要求每個學生在上課前都要進行消毒。

不過其實武漢肺炎對於兒童跟成人的感染率、造成的症狀都不相同,如果照著同一個標準來判斷,反而可能會錯過一些特殊的警訊,而沒辦法在早期正確診斷。林口長庚醫院兒童急診科醫師吳昌騰就在臉書上分享,其實按照「深圳市兒童醫院所診斷的34例兒童新冠肺炎的經驗」來看,有9個地方是可以特別注意的。

小孩子跟大人症狀、感染率都不同!醫師揭露9大防疫迷思

一、兒童不容易感染武漢肺炎

在深圳兒童醫院的臨床經驗中,兒童病例大約占所有病例的9.2%,無重症和危重症病例。而如果普遍看確診病例,其實0~9 歲的武漢肺炎發生率,大約1%;10~19歲也大約1%左右,表明小孩子不太容易感染冠狀病毒。

二、兒童感染武漢肺炎之後,幾乎不會發燒或咳嗽,如果有發燒則以低燒為主

吳昌騰表示,兒童在感染武漢肺炎之後,幾乎不會造成症狀,如果有症狀,也是低燒為主,而且不容易像流感一樣造成神經併發症,例如脊髓炎、引起手腳癱瘓或麻痺等。

而如果發高燒,又有明顯的呼吸道症狀,吳昌騰認為,是兒童流感、腺病毒造成的機率比較大,而且更可能造成神經併發症跟消化道感染,「比較容易有肺部以外症狀表現。」

重症醫學專科醫師黃軒也分享,其實對於小孩子來說,有98.2% 其實是無症狀、及輕微的症狀;只有1.4%會演變成重症。

三、兒童如果有症狀,其中50%會低燒,其次會有類似流感的症狀

而如果出現了症狀,臨床統計中,發燒比例大約是50%,其次為咳嗽、鼻塞、流涕、咳痰、呼吸急促、喘息、嘔吐。

四、兒童大部分是被家人感染,而不是同學感染,家中防疫比學校更重要

根據統計,兒童如果得到武漢肺炎,主要傳播來源有70%以上來自家庭,因為家中的成人比起小孩子更可能已經得到武漢肺炎,頻繁、親密的接觸,才會傳染給孩子;所以家中的防疫比學校更加重要。

五、兒童症狀太輕微,無症狀者多、幾乎沒有實驗室指標,旅遊史、接觸史比實驗室確診手段更重要

而特別的是,現在在診斷武漢肺炎的時候,除了要看病毒指標之外,也會看其他的體內的生化指標。但在34例中,有33例CRP(C反應蛋白,發炎指標的一種)正常,82%病人的白血球指數也正常,「實驗室指標異常少」,所以詳細詢問流行病史(TOCC)非常重要。

TOCC:旅遊史(Travel)、職業(Occupation)、接觸史(Contact)、群聚(Cluster)。

六、兒童預防最為難的是:如何讓孩子加強洗手

而目前想要預防武漢肺炎,最好的方式還是洗手,尤其是小孩子常常用手抓東西吃,或是跟同學打鬧,即使不會得到肺炎,也可能會有腸病毒等感染,建議要讓孩子養成洗手的習慣,但吳昌騰也知道這不容易,只能說「盡量做到」。

文、圖/盧映慈

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